Завдання 6. Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів із зобом, гіпотиреозом, тиреоїдитами Препарат Спосіб введення

Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів із зобом, гіпотиреозом, тиреоїдитами

Тестові запитання

1. Хвора звернулася до клініки зі скаргами на підвищення маси тіла, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, важкість концентрування уваги. Об'єктивно: зріст 165 см, вага 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, t 35, 8^C, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та пролактину, та зниження Т₄. Яка з причин призвела до формування ожиріння?

A. Первинний гіпотиреоз

B. Вторинний гіпотиреоз

C. Пролактинома

D. Гіпопітуітаризм

E. Адіпозо-генітальна дистрофія

4. Хвора, 73 років, скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального відживлення. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя, кінцівки набряклі, при надавлювані ямка не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. Нb 85 г/л, холестерин 8, 5 ммоль/л; ТТГ 20, 5 мкмоль/л. Поставте попередній діагноз:

A. Гіпотиреоз

B. Кардіосклероз, серцева недостатність

C. Хронічний гепатит

D. Ниркова недостатність

E. Виражений атеросклероз мозкових судин

5. Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість, набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років. Об`єктивно: зріст 160 см, вага 94 кг, обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60 за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін - 14%. Які лікарські засоби необхідні?

A. Тироксин

B. Гипотіазід

C. Преднізолон

D. Мерказоліл

E. Адреналин

6. У хворого 36 років, скарги на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів, значне збільшення маси тіла за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс операцію з приводу дифузно-вузлового зобу. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих тонів, перкуторно – збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців, порушення внутрішньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії нема, фракція викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в цього хворого?

A. Гіпотиреоз

B. Тиреотоксикоз

C. Ексудативний перикардит

D. Нейро-циркуляторная дистонія

E. Стенокардія спокою

7. Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1, 5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс 66/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 15, 2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.

A. Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

B. Тиреоїдит де Кервена

C. Ендемічний зоб

D. Підгострий тиреоїдит

E. Дифузний токсичний зоб

8. У жінки 25 років, під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно проживає у Львівській області. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2 ст., м’яко-еластична, гладка, неболюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність не змінена. Вкажить найбільш імовірний діагноз.

A. Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб

B. Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

C. Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб.

D. Вузловий зоб

E. Дифузний токсичний зоб

9. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 мм рт.ст., пульс – 56 уд/хв, ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35, 8°C. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3, 2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A Гіпотиреоїдна кома

B Адісонічна криза

C Гіпоглікемічна кома

D Гіперкальціємічний криз

E Лактатацидоз

10. До кардіологічного відділення госпіталізовано пацієнтку з скаргами на ниючий біль в ділянці серця, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ виявлено негативні зубці T у V2-V6 (до 3-4мм). Шкірні покриви сухі. Лице пастозне, з жовтуватим відтінком. Тони серця глухі. Пульс – 60 уд/хв, АТ 160/90 мм рт.ст. Ноги пастозні, при натиску ямка повільно вирівнюється. У ЗАК: Hb 76 г/л, ШОЕ 17 мм/год. Встановіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

B. Хронічний гломерулонефрит, ХНН

C. ІХС: дрібно вогнищевий ІМ, СН II ст.

D. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II ст.

E. В-12 дефіцитна анемія

11. У юнака 19-ти років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

A. Вплив радіоактивних iзотопів йоду

B. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

C. Несприятливий родинний анамнез

D. Наявність аутоiмунного тиреоїдиту

E. Наявність базедової хвороби

12. Жінка 34 років, скаржиться на слабкість, зниження маси тіла на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Щитовидна залоза IІІ ступеня, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці пальпаторно визначається вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?

A. Операція після антитиреоїдної терапiї

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. Консервативна антитиреоїдна терапiя

E. Негайна телегаматерапія

13. Пацієнтка віком 52 роки, скаржиться на потовщення шиї, відчуття дискомфорту, порушення ковтання, охриплість голосу. Хворіє 1 рік. При огляді щитовидна залоза нерівномірно збільшена за рахунок лівої частки, безболісна, рухомість її обмежена, консистенція щільна, шийні лімфатичні вузли збільшені. Пульс 80 уд/хв, температура тіла 36, 6 С, ШОЕ 14 мм/год. Встановіть попередній діагноз.

A. Рак щитовидної залози

B. Дифузний токсичний зоб

C. Підгострий тиреоїдит

D. Лімфагранулематоз

E. Ідіопатичний гіпотиреоз

14. Хвора звернулася до клініки зі скаргами на підвищення маси тіла, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення концентрації уваги. Об'єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, розподіл підшкірно-жирової клітковини за гіноїним типом, t-35, 8 C, ЧСС- 58уд/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Щитоподібна залоза не пальпується. Галакторея. Гормональне дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та пролактину, зниження Т4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?

A Синдром Ван-Віка-Хенесса-Росса

B Первинний гіпотиреоз

C Пролактинома

D Гіпопітуїтаризм

E Адипозо-генітальна дистрофія

15. Хвора, 73 років, скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя, кінцівки набряклі, при натискуванні ямка не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. Нb 85 г/л, холестерин 8, 5 ммоль/л; ТТГ 20, 5ммоль/л. Поставте попередній діагноз.

A. Гіпотиреоз

B. Кардіосклероз, серцева недостатність

C. Хронічний гепатит

D. Ниркова недостатність

E. Виражений атеросклероз мозкових судин