Завдання 6. Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з тиреотоксикозом, раком щитоподібної залози

Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з тиреотоксикозом, раком щитоподібної залози, гіперпаратиреозом, гіпопаратиреозом

Тестові запитання

1. Жінка 34 років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Щитовидна залоза збільшена до IІІ ст, еластична. На фоні дифузного збільшення в правій частці візуалізується вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?

A. Операція після антитиреоїдної терапiї

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. Консервативна антитиреоїдна терапiя

E. Негайна телегаматерапія

2. Дитина 7 років, евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає максимальну дозу опромінення?

A. Щитовидна залоза

B. Кістковий мозок

C. Статеві органи

D. Печінка

E. Нирки

3. Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги. Скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Тиреотоксикоз

B. Істерія.

C. Пухлина мозоку.

D. Рак гортані

E. Ревматизм.

4. Родичі, жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким схудненням на фоні доброго апетиту. Скарги на м’язову слабкість ніг. Об’єктивно: хвора збуджена, зниженого відживлення. Серцеві тони звучні, миготлива аритмія. АТ 150/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Крупний тремор пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі вузол 1, 5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз.

A. Токсична аденома щитоподібної залози

B. Серцева недостатність

C. Адреналовий криз

D. Рак шлунку

E. Хвороба Паркінсон

5. Жінка 32 років, хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття схуднення. апетит збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ 140/60 мм. рт. ст., позитивний симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш діагноз?

A. Дифузно-токсичний зоб

B. Підгострий тиреоїдит

C. Аутоімунний тиреоїдит

D. Рак щитовидноі залози

E. Лімфогрануломатоз

6. Хворий 36-ти років, скаржиться на серцебиття, пітливість, схуднення за останні 3 місяці на 5-6 кг. Апетит збережений. Об`єктивно: шкіра волога, тепла, пульс 140 за хв., ритмічний, АТ 130/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, симптоми Грефе, Кохера негативні. Яке потрібно виконати дослідження, щоб встановити діагноз?

A. Антитіла до рецепторів ТТГ

B. ЕКГ

C. Аналіз сечі

D. Цукор крові

E. Загальний аналіз крові

8. У хворої, 34 років, відмічається задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор, кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у хвилину). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?

A. Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів.

B. Запальне пошкодження міокарда.

C. Постміокардитичний кардіосклероз.

D. Атеросклеротичний кардіосклероз.

E. Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді.

Хвору М., 36 років, декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття, задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра тепла, волога. З боку серця – миготлива аритмія, тони звучні, вислуховується систолічний шум в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, тістоподібний набряк гомілок. Щитовидна залоза збільшена до ІІ ст. еластичної консистенції, рухома, неболюча. Яка патологія серця у даному випадку?

A. Тиреотоксична міокардіодистрофія

B. Мітральна вада серця

C. Бактеріальний ендокардит

D. Кардіофіброз

E. Дилятаціяна кардіоміопатія

9. Хвора 35 років, скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість. Об'єктивно: щитовидна залоза дифузно збільшена. Для визначення функції щитовидної залози хворій перорально введено 74 кБк -I¹³¹. При радіометрії в щитовидної залозі через 4 години накопичилося 60% введеного препарату. Яка патологія щитовидної залози відповідає отриманому результату дослідження?

A. Гіпертиреоз

B. Еутиреоїдний зоб

C. Гіпотиреоз

D. Вузловий зоб

E. Кіста щитовидної залози

10. У хлопчика 15 р., останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у крові 1.8 ммоль/л. У хворого найбільш вірогідно?

A. Гiпопаратиреоз

B. Епiлепсiя

C. Гiперпаратиреоз

D. Правець

E. Спазмофiлiя

11. У хворого 26 років, з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази/день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Зменшити дозу тироксину.

B. Збільшити дозу тироксину.

C. Призначити бета-адреноблокатори.

D. Додати до лікування мерказоліл.

12. Хвора, 47 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м'язах та спини. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кисти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?

A. Первинний гіперпаратиреоз

B. Мієломна хвороба

C. Остеобластома

D. Постменопаузальний остеопороз

E. Вторинний гіперпаратиреоз

13. У пацієнта, 56 років, з дифузним токсичним зобом розвинулась миготлива аритмія з ЧСС 110 уд/хв, АТ - 165/90 мм рт.ст. Яке лікування необхідно призначити одночасно з тиреостатиками?

A. Анаприлін

B. Радіоактивний йод

C. Новокаїнамід

D. Верапаміл

E. Корінфар

14. Хвора, 25 років, 3 роки тому прооперована з приводу дифузно-токсичного зобу. Скарги на серцебиття, дратівливість, незначну слабкість.Об`єктивно: зріст 165см, маса тіла 62 кг, пульс 100 за хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена, рухома, ліва-не пальпується, позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?

A. Рецидив дифузно-токсичного зобу

B. Аутоімуний тиреоїдит

C. Аденома щитовидної залози

D. Гіпопаратиреоз

E. Гіперпаратиреоз

15. Жінці, 47 років, зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?

A. Тиреоїдних гормонів

B. Мерказолiлу

C. Тиреотропiну

D. Антиструміну

E. Радіоактивного йоду