Завдання 6. Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з ураженнями гіпоталамо-гіпофізарної системи

Заповніть таблицю диференційованого лікування пацієнтів з ураженнями гіпоталамо-гіпофізарної системи

Тестові запитання

1. Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на 36%. АТ 150/90 мм рт.ст., глюкоза крові - 5, 9 ммоль/л, ЗХС - 4, 9 ммоль/л, сечова кислота - 0, 211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики?

A. Ожиріння

B. Артеріальна гіпертензія

C. Гіперглікемія

D. Гіперхолестеринемія

E. Гіперурікемія

2. Хвора 24-х років, звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 33, 2 кг/м², окружність талії 100см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0, 95. Ваш попередній діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

B. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ст., геноїдний тип

C. Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ст., геноїдний тип

D. Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІ ст., абдомінальний тип

E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип

3. Хвора К., 42 років. Має зріст 162 см, масу тіла 87 кг, ІМТ=33, кг/м². Загальний стан задовільний. Тони серця глухі, при аскультації шуми не прослуховуються. Частота серцевих скорочень 72/хв. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1, 5 – 2 см з-під н/краю правого підребер’я. Набряків не спостерігається. Звернулась на консультацію до ендокринолога з метою визначення ожиріння, його ступеню, засобів лікування. Артеріальний тиск: справа – 140/90 мм рт.ст., зліва – 145/85 мм рт.ст. Визначте тип ожиріння та його ступінь?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, 1 ст.

B. Аліментарно-конституційне ожиріння, 2 ст.

C. Аліментарно-конституційне ожиріння, 3 ст.

D. Гіпоталамічне ожиріння 2 ст.

E. Надлишкова вага

4. Жінка 45 років, скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову вагу, підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та старший брат страждають на ожиріння. Об'єктивно: температура – 36, 6^оС, ЧДР – 20 за хв., пульс – 88 уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. зріст 166 см, вага 95 кг. Шкіра суха, чиста. Підшкірна жирова клітковина розвинена надлишково, рівномірно. Набряків немає. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку ожиріння у хворої?

A. Аліментарно-конституційний

B. Гіпотиреоїдний

C. Гіпоталамічний

D. Церебральний

E. Наднирниковий

5. Хворий 37 років, скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до 7 л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені, пульс 80/хв. Аналіз сечі: питома вага -1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін. Ваш попередній діагноз?

A. Нецукровий діабет

B. Гострий пієлонефрит

C. Цукровий діабет

D. Первинний альдостеронізм

E. Гострий гломерулонефрит

6. Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття, появу набряків ввечері. Ріст 164 см, маса тіла - 104 кг. Об’єктивно: конституція нормостенічна, підвищеного відживлення. Тони серця ослаблені, тахікардія. Менструальний цикл не порушений, глюкоза крові - 5, 6 ммоль/л, функціональні проби з введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі турецького сідла патології не виявлено. Про яке захворювання слід думати?

A. Аліментарне ожиріння

B. Клімакс

C. Гіпофізарне ожиріння

D. Цукровий діабет

E. Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)

7. Хвора Н., 32 р, після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30 кг. В даний час ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла понад 40 кг/м². Ожиріння носить диспластичний характер, на шкірі сідниць, внутрішній поверхні стегон, молочних залозах смуги розтягнення блідо-рожевого кольору. АТ 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має місце у хворої?

A. Гіпоталамо-гіпофізарне

B. Гіпотиреозне

C. Аліментарно-конституційне

D. Кушінгоїдне

E. Метаболічний синдром

8. Хворий С., 30 років, скаржиться на підвищений апетит, надмірну масу тіла, задишку при фізичних навантаженнях. При огляді: надмірне накопичення жиру в ділянці живота, плечового пояса, шкіра блідо-рожевого кольору, волосяний покрив на тілі по чоловічому типу, стрій немає, ЧСС 90 уд/хвил, АТ 120/80 мм. У додаткових дослідженнях: цукор крові 4, 9 ммоль/л, холестерин 6, 2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Встановіть вірний діагноз.

A. Первинне аліментарно-конституційне ожиріння, андроїдний тип.

B. Первинне аліментарно-конституційне ожиріння, гіноїдний тип.

C. Вторинне ожиріння церебральне.

D. Вторинне ожиріння едокринне гіпотиреоїдне.

E. Вторинне ожиріння ендокринне гіпооваріальне.

9 Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на 36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5, 9 ммоль/л, ЗХС - 4, 9 ммоль/л, сечова кислота - 0, 211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово потребує усунення в процесі проведення вторинної профілактики?

A. Ожиріння

B. Артеріальна гіпертензія

C. Гіперглікемія

D. Гіперхолестеринемія

E. Гіперурикемія

10.Хворий, 37 років, скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до 7л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені, пульс 80 за хвилину. Аналіз сечі: питома вага-1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін. Ваш попередній діагноз?

A. Нецукровий діабет

B. Гострий пієлонефрит

C. Цукровий діабет

D. Первинний альдостеронізм

E. Гострий гломерулонефрит

11.Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату маси тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об'єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Синдром галактореї-аменореї

B. Яєчникова аменорея

C. Синдром виснаження яєчників

D. Синдром Шерешевського-Тернера

E. Синдром Шихана

12.Хвора Ш., 58 років, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження пам'яті, періодичний біль у ділянці серця при ходьбі, мерзлякуватість, схильність до закрепів. Значно збільшилась маса тіла на 8 кг. Об'єктивно: ріст 167 см, маса тіла 97 кг, розподіл підшкірної жирової клітковини рівномірний; шкіра суха, обличчя одутле, стегна, стопи, кисті рук пастозні; спостерігається випадання волосся на голові в ділянці зовнішніх частин брів; щитовидна залоза не збільшена; пульс 62 на 1 хв., ритмічний, АТ 160/90 мм рт. ст., межі серця збільшені вліво, тони значно послаблені; печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги. Обстеження: загальний аналіз крові та сечі без відхилень, холестерин крові 8 ммоль/л, глюкоза 4, 8 ммоль/л, натрій плаз ми крові 134 ммоль/л. Добова екскреція 17-ОКС — 34 ммоль. ЕКГ: ритм синусовий, правильний, знижений вольтаж. Діагноз?

A. Гіпоталамічне ожиріння II—III ст.

B. Гіпотиреоз. Ендокриннообмінне ожиріння II—IV ст.

C. ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, ХНК-ПА. Аліментарне ожиріння II—III ст.

D. Церебральне ожиріння II—III ст., ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, ХНК-ПА.

E. Жоден з цих діагнозів.

13.Для синдрому Іценка-Кушінга будуть вірними всі твердження, окрім:

A. Розвиток остеопорозу

B. Розвиток артеріальної гіпертензії

C. Симптоми маскулінізації у жінок (порушення циклу, гіпертрихоз, гірсутизм)

D. Симптоми фемінізації у чоловіків (імпотенція, гіноїдне ожиріння, зменшення волосся на тілі, гінекомастія)

E. Розвиток нецукрового діабету

14.Які з нижче перелічених препаратів доцільно використовувати при пубертатній гінекомастії?

A. Тестостерон

B. Прогестини

C. Глюкокортикоїди

D. Хоріогонічний гонадотропін

E. Тамоксифен, клостильбегіт

15.Який стан, що подається нижче, не пов’язаний із низькою статурою?

A. Синдром Секкеля

B. Хондродистрофія

C. Синдром Шерешевського-Тернера

D. Ревматоїдний артрит

E. Сімейна низкорослість