Лапароскопічні методи операцій із використанням PHS-системи

Plug and patch» методика

СТЕГНОВИЙ КАНАЛ (В НОРМІ НЕМАЄ)

А - локалізація стегнового трикутника (1 - стегновий трикутник; 2 - апоневроз зовнішнього косого м'яза; 3 - зовнішнє пахове кільце: 4 - funiculus spermaticus: 5 - m.pectineus; 6 - v. saphena magna; 7 - n. cutaneus femoris lateralis; 8 - lamina cribrosa: 9 - m.sartorius, 10 - lig. Inguinale). Б - взаємовідносини судинних утворень і тканин у стегновому трикут­нику (1 - hiatus safenus; 2 - a. et v. femoralis; 3 - a. et v. pudenda externa; 4 - v. saphena magna; 5 - m. pectineus: 6 - m. sartorius; 7 - n. cutaneus femoris lateralis: 8 - cornu inferius; 9 - margo falciformis; 10 – cornu superius; 11 - lig. Inguinale).

В - схематичне зображення стегнової грижі (1 - lig. Inguinale; 2 - lig. lacunare; 3 - стегнова грижа; 4 - a. et v. pudenda externa; 5 - m. pectineus; 6 - v. saphena magna; 7 - a. et v. femoralis; 8 - a. et v. epigastrica superficialis)

Стегнова грижа це вихід внутрішніх органів нижче пахвинної зв’язки в ділянці стегнового трикутника. Серед черевних гриж, стегнові грижі за частотою займають друге місце після пахвинних. Вони часто ускладнюються защемленням, нерідко з тяжкими наслідками.

У процесі формування стегнова грижа проходить три стадії: початкову, неповну (канальну), повну.

Клічні прояви стегнової грижі:

Скарги. появу випинання на ділянці стегна під паховою складкою.

Огляд. У вертикальному положенні визначається круглясте випинання під паховою складкою на стегні. Шкіра над ним не змінена;

Пальпація.випинання м'якоеластичне, безболісне, вправиме у черевну порожнину. Визначаються грижові ворота.

Діагностика стегнової грижі проводиться на підставі скарг і даних клінічного обстеження

Диференційна діагностика стегнової грижі:

а) із паховою грижею:

- за локалізацією випинання (при стегновій грижі випинання розташовується нижче паховоі зв'язки);

-зовнішній отвір пахового каналу вільний від грижового випинання; при вправлянні пахової грижі визначається зовнішнє кільце пахове - стегнова грижа ніколи не опускається у калитку;

б) зі збільшеним лімфатичним вузлом:

- утворення має запальний характер (біль, болючість шкіри над ним при пальпації, випинання не вправляється, наявність запального осередку в зоні, для якої дані вузли є регіонарними)

- лімфовузли метастатичного характеру (щільні, безболісні, не спаяні між собою, шкіра над ними не змінена);

в) із варикозно розширеним вузлом великої підшкірної вени:

- синюшний колір шкіри над випинанням, відсутність " кашльового поштовху" випинання при стисканні вени нижче (дистальніше) випинання.