Класифікація післяопераційних вентральних гриж

Клініка грижі передньої черевної стінки
(залежить від величини грижі): при величезних вентральних грижах розвиваються спланхноптоз, калові завали, метеоризм, явища часткової непрохідності кишок, порушення діяльності серцево-судинної і дихальної систем, трофічні зміни тканин черевної стінки на ділянці грижового випинання

.

Скарги: - на наявність грижового випинання в ділянці післяопераційного рубця або в ділянці рубця, де знаходився дренаж.

Огляд: в ділянці післяопераційного рубця визначається випинання;

обсяг випинання збільшується у положенні стоячи або лежачи при підніманні голови; при витонченні шкіри над випинанням контуруються петлі тонкої кишки або товста кишка.

Пальпація: випинання м'якоеластичне, безболісне, вправиме у черевну порожнину;

- при вправлянні випинання чути гурчання у петлях кишок;

- при великих вентральних грижах і широких грижових воротах вміст грижі у черевну порожнину може не вправлятися;

- можуть пальпуватися петлі кишок, заповнені вмістом тістуватої консистенції;

- при вправимій грижі визначаються грижові ворота, симптом " кашльового поштовху" позитивний.

Аускультація: може прослуховуватись перистальтика кишок.

Діагностика грижі передньої черевної стінки базується на скаргах хворого і даних клінічного обстеження.

Диференційна діагностика грижі передньої черевної стінки:

а) з підшкірною евентрацією (вихід під шкіру органів черевної порожнини, не вкритих очеревиною);

б) з доброякісними пухлинами передньої черевної стінки (утворення у черевну порожнину не вправляється, грижові ворота відсутні);

в) з пухлинами черевної порожнини (межі новоутворення не змінюються, при напруженні черевної стінки визначення пухлини затрудняється (вона " зменшується", " зникає"), а грижа збільшується).

Передопераційна підготовка та лікування хворих з ПВГ:

Ускладнення гриж:

Діагностика і лікування хронічних ускладнень грижі:

Невправимість грижі розвивається при тривало існуючій грижі у відповідь на травматизацію і запалення внутрішньої поверхні грижового мішка, що обумовлює його зрощення із вмістом грижового мішка:

а) клініка невправимої грижі:

грижове випинання м'яке, безболісне;

грижове випинання не вправляється у черевну порожнину;

грижові ворота не визначаються або визначаються частково;

симптом " кашльового поштовху" негативний.

б) лікування невправимої грижі:

планова операція;

обсяг операції аналогічний обсягу при неускладненій грижі.