Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация психических расстройств
По глубине и объему поражения психической деятельности все психические расстройства условно можно разделить на психотические и непсихотические. Критерии, по которым психическое расстройство идентифицируется с психотическим, таковы: — коренное, радикальное искажение картины реального мира в сознании пациента. Это обусловлено глубокой депрессией, бредом, галлюцинациями и другими глубокими нарушениями психической деятельности; — тяжелые нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности; — непонимание пациентом факта собственного психического расстройства или, иными словами, отсутствие критического отношения к заболеванию — анозогнозия. Психотическое состояние является основанием для госпитализации в психиатрический стационар. Поведение пациента, опасное для окружающих и для него самого (агрессия, очевидная ее возможность, аутоагрессия), служит безусловным показанием для принудительного помещения в стационар. Больные этого рода нуждаются в интенсивной терапии с преимущественной направленностью последней на биологические методы лечения. Факт психического заболевания не вызывает обычно сомнений у окружающих, включая близких пациента. Среди психиатрических пациентов удельный вес психотических больных сравнительно невысок. Даже с учетом состояний выраженного слабоумия (деменция, тяжелые степени олигофрении) он не превышает, по-видимому, 15—20 %. Критериями непсихотического регистра психического поражения являются: — сохранение пациентом способности к реалистическому отображению действительности. Искажения общей картины мира и отдельных сторон жизни возможны и здесь, но они до известной степени доступны коррекции прошлым и настоящим опытом; — адекватное в целом социальное поведение, базирующееся на учете реальных отношений и доминировании неболезненных тенденций личности; — Полное или, во всяком случае, отчетливое понимание пациентом факта имеющихся у него психических отклонений, осознанное стремление к их преодолению и компенсации. В терапии таких больных весьма важное, а часто и основное значение приобретает психотерапия и психокоррекция. В российской классификации психических расстройств клинико-нозологические формы разделяются на основе тесной взаимосвязи установленных этиологических факторов и патогенетических механизмов, а также сходства клинических проявлений, динамики и исходов психических заболеваний. 1. Эндогенные психические заболевания: 1) шизофрения; 2) маниакально-депрессивный психоз; 3) циклотимия; 4) функциональные психические расстройства позднего возраста. Как правило, данные заболевания обусловлены внутренними патогенными факторами, в том числе наследственной предрасположенностью, при определенном участии в их возникновении различных внешних негативных факторов. 2. Эндогенно-органические психические заболевания: 1) эпилепсия (эпилептическая болезнь); 2) атрофические заболевания головного мозга, деменции альцгеймеровского типа; 3) болезнь Альцгеймера; 4) сенильная деменция; 5) болезнь Пика; 6) хорея Гентингтона; 7) болезнь Паркинсона; 8) психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга. В развитии данных заболеваний первопричиной могут служить как внутренние факторы, приводящие к органическому поражению головного мозга и церебрально-органической патологии, так и внешние факторы, обусловленные внешним влиянием биологического характера: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации. 3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства: 1) психические расстройства при соматических заболеваниях; 2) экзогенные психические расстройства; 3) психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации; 4) алкоголизм; 5) наркомании и токсикомании; 6) психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях; 7) экзогенно-органические психические расстройства; 8) психические расстройства при черепно-мозговых травмах; 9) психические расстройства при нейроинфекциях; 10) психические расстройства при опухолях головного мозга. К данной, достаточно многочисленной группе относятся: психические расстройства, вызванные соматическими заболеваниями и разнообразными экзогенными факторами внемозговой локализации, зачастую приводящие к церебрально-органическому поражению. Как правило, в формировании психических расстройств данной группы определенную, но не главенствующую роль играют эндогенные факторы. Стоит подчеркнуть, что психические заболевания, развившиеся в связи с опухолями головного мозга, с большой долей условности могут быть отнесены к расстройствам экзогенного характера. 4. Психогенные расстройства: 1) реактивные психозы; 2) неврозы; 3) психосоматические (соматоформные) расстройства. Данная группа расстройств развивается в результате воздействия стрессовых ситуаций на личность и телесную сферу. 5. Патология развития личности: 1) психопатии (расстройства личности); 2) олигофрении (состояния психического недоразвития); 3) прочие задержки и искажения психического развития. К этой группе относятся психические состояния, вызванные аномальным формированием личности. Международная классификация психических расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10) включает в себя 11 разделов. F0 – органические, включая симптоматические, психические расстройства. F1 – психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. F2 – шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. F3 – расстройства настроения (аффективные расстройства). F4 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. F5 – поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. F6 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. F7 – умственная отсталость. F8 – нарушения психологического развития. F9 – поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. F99 – неуточненное психическое расстройство.
DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств) — принятая в США нозологическая система, разрабатывается и публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА) (American Psychiatric Association, APA).
|