![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация хронических вирусных гепатитов
Этиология Фаза Степень активности Стадия Нарушение функции печени ГВ ГD ГС Микст- гепатит Неверифи- цированный Обострение Ремиссия Минимальная Слабо- выраженная Умеренная Выраженная Нет фиброза Слабый фиброз Умеренный фиброз Тяжелый фиброз Цирроз Без нарушения Незначи- тельное Умеренное Значи- тельное Однако в практической деятельности гистологические заклю- чения патологоанатомов нередко различаются между собой по суммарной бальной оценке. В этой связи на основании больших международных исследований с участием целого ряда ведущих специалистов-морфологов в соответствии с установленными классификационными требованиями при использовании поша- гового дискриминантного анализа и других статистических ме- тодов была разработана стандартизированная классификаци- онная система METAVIR (1996). В соответствии с ней различают 4 степени активности патологического процесса (А0 – отсутствие, ИГА 1–3 балла; А1 – минимальная, ИГА 4–8 баллов; А2 – умерен- ная, ИГА 9–12 баллов; А3 – выраженная, ИГА 13–18 баллов) и 5 стадий фиброза (F0 – отсутствие, F1 – слабый, F2 – умеренный, F3 – тяжелый, F4 – цирроз). Для оценки степени нарушения функции печени пользуются следующими основными клинико-лабораторными показателями. При хроническом ВГ без нарушения функции печени отсутствуют какие-либо жалобы и клинические синдромы, показатели протром- бинового индекса и альбумино-гамма-глобулинового коэффици- ента находятся в пределах физиологических колебаний (соответ- ственно, выше 80% и 3, 0). Как правило, диагноз хронического ВГ устанавливают на основании обнаружения в крови специфических маркеров и морфологических изменений при возможном слабовы- раженном цитолитическом синдроме или даже его отсутствии. Для хронического ВГ с незначительным нарушением функции печени характерно наличие периодической небольшой тяжести в правом подреберье, астении, отсутствие геморрагического син- дрома, снижение протромбинового индекса и альбумино-гамма- глобулинового коэффициента, соответственно, до 60% и 2, 5. Хронический ВГ с умеренным нарушением функции печени характеризуется наличием астеновегетативного синдрома, по- стоянной тяжестью в правом подреберье, начальными прояв- лениями геморрагического синдрома (кровоточивость десен, транзиторные носовые кровотечения, легкость возникнове- ния синяков), снижением протромбинового индекса до 50% и альбумино-гамма-глобулинового коэффициента до 2, клиниче- скими обострениями с обязательным повышением АЛТ не ме- нее двух раз в год. Таблица 2
|