![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Синтез теоретических
ЗНАНИЙ В СОВРЕМЕННОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ1 <...> ;. В целях более строгого методологического и логико-гносеологического анализа задач интеграции теоретического знания, стоящих перед современной геронтологией, ограничим иссле- L дование «полем» проблем, составляющих внутренние компоненты следующей концептуальной модели2 (рис. 7.1). Данная модель, отражая имеющиеся в современной геронтологии уровни теоретического познания и характерные осо- I бенности методологии геронтологического исследования и имея ограниченный характер (в ней исключены теории биогео- 7 ценотического, антропосоциогенетического, социально-экономического характера вследствие недостаточной разработанности \ этих концепций в геронтологии), эксплицирует те философские Карсаевская Т. В., Шаталов А. Т. Философские аспекты геронтологии. М.: Наука. См.: Карсаевская Т. В., Петров В. П. К проблеме интегративного синтеза теоретического знания в современной геронтологии. В кн.: Методологические вопросы развития естественных и общественных наук. Л., 1975. . ЧАСТЬ VII. Психология героптогенеза Рис. 7.1. и методологические установки, которые авторы считают необходимым применить для решения проблемы методологического и теоретического синтеза знания в современной геронтологии. Существующие биологические теории старения могут быть сгруппированы на основании тех предметных аспектов изучаемого феномена, которые выявлены к сегодняшнему дню. Категории возрастных изменений изучаются на уровне видов, внутривидовых популяций, систем органов, тканей, клеток, субклеточных элементов и молекул. Подавляющая часть теорий объясняет старение как результат многообразных субстратных изменений на различных внутриорганизменных уровнях и в их системах, происходящих вследствие как внутренних генетических детерминаций, так и действия неблагоприятных внешних факторов. Другая группа теорий, не исключающая Т. В. Карсаевская и др. Синтез теоретических знаний... 461 роли субстратных и метаболических изменений, делает акцент на возрастных изменениях в механизмах регуляции и накопления информации. Группировка теорий на субстратно-атрибутивные и информационно-регулятивные основана на исторически сложившемся разграничении реальных сторон изучаемого процесса. <...> Единство социальных и биологических аспектов геронтоге-неза должно быть отражено на всех уровнях изучения взаимодействия человека с внешней средой. В контексте нашей модели <...> тенденция социологизации геронтологии отображена горизонтальной стрелкой и соответствует организменно-лич-ностному уровню исследования процесса старения. Точно такую же стрелку можно было бы поставить и на втором, попу-ляционно-групповом уровне. Но осуществление социологизации геронтологического исследования здесь станет в полной мере возможным лишь со становлением социальной геронтологии как самостоятельной научной дисциплины. Это требует изменения системы отсчета в геронтологии, связанного не только с социологизацией ее, в настоящее время осуществляемой на уровне «индивидного» («организмен-ного» в биологическом аспекте) исследования, но и с переходом от «организменного» к «популяционному» стилю мышления, что означает резкое изменение в понимании внутренних и внешних детерминант геронтогенеза. В нашей модели эта тенденция популяционизма в геронтологии (как дополнения организмоцентризма) отражена левой вертикальной стрелкой. Появление новой системы отсчета, изменяя характер, методологию мышления геронтолога, приводит и к качественной смене типа объяснительных концепций, к замене субстратно-атрибутивных теорий структурно-функциональными, вскрывающими новые типы детерминант геронтогенеза, важнейшими из которых в рамках биологического исследования являются филогенетические (эволюционно-генетические) и онтогенетические, а в рамках социального — социально-экономические, профессионально-бытовые, демографические, возраст -но-специфические, социодинамические и т. д. < > ЧАСТЬ VII. Психология геронтогенеза Хотя продолжительность жизни и границы свойственных организму возрастных фаз запрограммированы генетически, индивидуальные вариации длительности жизни зависят от диалектически взаимодействующих систем внутренних и внешних детерминант процесса старения; старость может быть понята как этап целостного индивидуального жизненного цикла, уходящий корнями в предшествующие фазы жизни. Закономерности завершающего этапа индивидуального жизненного цикла должны быть рассмотрены в рамках целостного онтогенеза. Подобный диалектический подход возможен на базе преодоления все еще широко распространенного противопоставления различных возрастных периодов друг другу, еще существующего мнения о том, что возрастное (прогрессивное) развитие характерно лишь для периода роста, а старость — только деградация, обратное развитие, инволюция. Природа старения человека может быть понята при учете совокупности долгосрочных поведенческих, физиологических и биохимических изменений, вызванных влиянием окружающей среды, всей совокупности преобразований, вносимых в социальную и природную среду. Социальное окружение и приобретенная структура поведения во многом определяют ход физиологических и психологических процессов, влияющих на особенность старения индивида. Диалектический характер поведения выражается в том, что оно одновременно является и причиной, и результатом старения. С одной стороны, поведенческие характеристики, наряду с физиологическими, анатомическими и биохимическими, во многом регулируются генетически и также являются результатом клеточных и молекулярных процессов, разыгрывающихся в нервной системе, с другой стороны, поведение формируется в результате привычек, зависит от системы ролей, которыми человек овладевает в ходе жизни. Типы старения находятся в зависимости от соотношения адаптационных и реадаптационных процессов, а также испытывают влияние социального статуса, ценностных ориентации и жизненного пути личности. Исследования Б. Г. Ананьева показывают, что резервы психического развития содержатся в самой деятельности человека, в совершенствовании операциональных систем. Социальный прогресс и развитие культуры Т. В. Карсаевская и др. Синтез теоретических знаний... ведут к росту потенциалов взрослого человека, включая период старости. Эти выводы идут в одном русле с идеями американского геронтолога Дж. Э. Биррена о влиянии приобретенной структуры поведения на психологические и физиологические стороны процесса старения. Например, длительный стабильный характер поведения человека, свойственный ему в течение жизни, может накапливать физиологические факторы, укорачивающие жизнь, делать ее менее продуктивной. Само поведение индивида обусловлено двоякого рода факторами: его собственной генетической историей и социальной историей, частью которой он является, приспособлением к своей культуре и требованиям окружения, в котором он находится. С идеями Б. Г. Ананьева корреспондировал ряд докладов, сделанных на 9-м Международном конгрессе геронтологов (Киев, 1972), в которых выявляется роль профессиональной деятельности, творческой активности в увеличении продолжительности жизни, опровергается широко распространенное мнение о возрастном спаде интеллектуальных функций (Э. Бе-верфельт), подтверждается роль упражнения в сохранении интеллекта (Я. Хеемскерк). Подчеркнув, что факторы среды воздействуют на человека главным образом опосредствованно, через ЦНС, Б. Н. Маньковский отметил, что активность и упражнение имеют первостепенное значение в поддержании гомео-стазиса организма. Выработка адекватных теорий старения (А. Штенбек), учитывающих положительные жизненные возможности в пожилом возрасте, равно как и распространение этих оптимистических теорий в обществе, наряду с соответствующими изменениями в социальной структуре, может стать дополнительным фактором повышения долголетия. Об альтернативном значении социологических теорий старения говорит Дж. Е. О'Браен, отмечая влияние различных школ теоретической социологии не только на социальную политику, но и на возможную стратегию поведения индивидов. С этих позиций должны быть отвергнуты пессимистические выводы Маршалла (Канада) по результатам опроса 80-летних о желаемой и ожидаемой продолжительности жизни, нашедшего, что с увеличением возраста желание жить уменьшается и наступает психологическое согласие с фактом ЧАСТЬ VII. Психология геронтогенеза смерти. Причинами, из-за которых опрошенные не хотят жить, по его данным, являются страх перед болезнями, боязнь стать обузой для близких и неспособность к активности. Но все эти причины коренятся в социальных условиях. Проблема интерпретации феномена старения как возможного способа воздействия на индивидуальное поведение людей нуждается в многостороннем изучении. <...> В настоящее время теории и гипотезы старения включают множество фактических данных, не охваченных единой системой теоретического знания. Все больше ощущается необходимость в разработке специфического для геронтологии (как социобиологической науки) логико-математического аппарата, основой которого послужила бы индуктивная, вероятностная логика. Необходимо уяснение иерархической соподчиненное™ понятий и законов различной степени общности. Переходу геронтологии с эмпирико-описательной фазы на теоретический уровень может предшествовать ситуация, когда разрабатываемые теории могут соотноситься друг с другом согласно принципу соответствия и принципу дополнительности. В теоретической геронтологии должны быть созданы диалектически обоснованные модели, такие теоретические конструкты, каждый из которых органически сочетал бы в себе социальные и биологические детерминанты геронтогенеза в их идеализированном выражении. С проблемой систематизации теорий в конечном счете может быть связан вопрос о месте в их ряду поведенческих и социологических концепций старения. Вопросы соотношения теорий возникают в общем русле развития современной науки, когда наблюдается всевозрастающий интерес к различного уровня метатеоретическим конструкциям не только относительно класса специальных теорий, но и к метатеориям, построенным по типу логогенеза, отображающим диалектику и эволюцию отдельных теорий в контексте единой теории науки. Кроме того, история развития многих наук, достигнувших познания фундаментальных закономерностей, свидетельствует о том, что рождение новых теорий и концепций часто сопровождается пересмотром многих широко распространенных ранее представлений, который сам по В. В. Фролькис. Старение себе может стать предпосылкой и условием выдвижения новых идей. Задачи подобного рода обладают очень большой сложностью, но тем не менее настоятельно требуют своего разрешения. В. В. Фролькис СТАРЕНИЕ1 <...> Все возрастные сдвиги показателей обмена и функции относятся к одному из трех типов изменений: 1) прогрессивно снижающихся с возрастом; 2) существенно не изменяющихся к старости; 3) прогрессивно возрастающих (рис. 7.2). Есть еще параметры, претерпевающие фазные изменения. К первому типу следует отнести сократительную способность сердца, функцию пищеварительных желез, гормонообра-зование в щитовидной, половых и некоторых других железах Рис. 7.2. Динамика возрастных изменений в ходе этагенеза Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. Л.: Наука, 1988. ЧАСТЬ VII. Психология геронтогенеза внутренней секреции, работоспособность многих нервных центров, остроту зрения и слуха, падение активности ферментов. Ко второму типу — уровень сахара крови, показатели кислотно-щелочного равновесия, мембранный потенциал клеток, работоспособность отдельных скелетных мышц, активность некоторых ферментов, морфологический состав крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и др. К третьему типу — синтез некоторых гормонов в гипофизе, чувствительность многих клеток и тканей к гуморальным, химическим факторам, активность ряда ферментов, содержание в клетке определенных ионов, содержание в крови таких веществ, как холестерин, лецитин и др. Все это, конечно, не исчерпывает особенностей типов изменения отдельных признаков при старении, возможны и волнообразные изменения. Для развития старения характерны гетерохронность, гетеро-топность, гетерокинетичность, гетерокатефтенность. Гетерохронность (от греч. «гетеро» — различный, «хронос» — время) — различие во времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем. Примеры: атрофия вилочковой железы у человека начинается в возрасте 13-15 лет, половых желез — в климактерическом периоде (48-52 лет у женщин), а некоторые функции гипофиза сохраняются на высоком уровне до глубокой старости. Гетеротопностъ (от греч. «топос» — место) — неодинаковая выраженность процесса старения в различных органах и структурах одного и того же органа. Например, старение пучковой зоны коры надпочечника (вырабатывает гормоны — глюкокор-тикоиды, регулирующие углеводный обмен, превращение белков и углеводов) выражено меньше, чем клубочковой зоны (образует минералокортикоиды, регулирующие обмен неорганических ионов) и сетчатой зоны (образует гормоны, по своему составу и действию близкие к половым). В центральной нервной системе неодинаково выражены возрастные изменения в разных структурах и даже в пределах одной и той же структуры. Так, нейроны в одних извилинах коры головного мозга изменяются более существенно, чем в других. Гетерокинетичность (от греч. «кинезис» — скорость) — развитие возрастных изменений с различной скоростью. В одних В. Б. Фролькис. Старение 467 тканях они возникают рано, медленно и относительно плавно прогрессируют; в других развиваются позже, но стремительно. Примеры: в костно-суставной системе отдельные признаки старения улавливаются довольно рано. Медленно прогрессируя, они в конце концов приводят к деструкции кости, к так называемому остеопорозу. Сдвиги в ряде структур центральной нервной системы длительно не улавливаются в ходе возрастной эволюции. Однако, возникнув, они могут быстро сказываться на состоянии самых различных систем организма. Гетерокатефтенность (от греч. «катефтенси» — направление) — разнонаправленность возрастных изменений, связанная, например, с подавлением одних и активизацией других жизненных процессов в стареющем организме. Следует обратить внимание на то, что скорость развития большинства возрастных изменений значительна не в старости, а в более ранние возрастные периоды. Мы стремительно стареем уже тогда, когда считаем себя молодыми. Так, важные стороны обмена и функции в возрасте 45-55 лет изменяются особенно существенно. Именно в этом возрасте у многих людей наступают серьезные изменения в деятельности сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и т. д. Это создает предпосылки для развития грубой патологии. Чем раньше будет применяться весь комплекс активных влияний на стареющий организм, тем больше шансов на успех. А. Моруа писал, что с возрастом в человеке все меньше видится дарованная ему природой красота и все яснее становится приобретенная, порожденная духовностью. Поэтому во второй половине жизни мы уже сами отвечаем за свое лицо. Чем старше человек, тем ощутимее влияние прожитого, тем отчетливее воздействие всего образа жизни. Индивидуальные особенности старения человека обусловливают возможность различных вариантов проявления старения, разнообразных синдромов старения. Клинико-физиоло-гическое изучение стареющих людей убеждает, что у одних из них наиболее рано и четко выражены сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, у других — нервной или других систем. Следует различать несколько синдромов старости: гемодинамический,
468 _______________________ ЧАСТЬ VII. Психология геронтогенеза нейрогенный, респираторный и др. Каждый человек имеет свой «почерк старения», определяющий темп развития старения и некоторые особенности его течения. Существуют определенные популяционные различия в возрастных нормативах обмена и функции у людей. Экологическая среда, образ жизни накладывают свой отпечаток на характер и темп старения человека. Вот почему нет единых норм для всех людей данной возрастной группы. Например, отмечены различия в возрастных изменениях артериального давления в разных странах, территориях одной и той же страны. Так, в СССР наиболее низкий уровень максимального артериального давления у мужчин и женщин старших возрастных групп — в Абхазии, затем — на Украине и в Молдавии, более высокий — у жителей Белоруссии и Литвы. У пожилых людей Армении и Киргизии артериальное давление ниже, чем у москвичей и ленинградцев. Уровень холестерина в крови у японцев во всех возрастах независимо от пола ниже, чем у европейцев и американцев. Вместе с тем артериальное давление у японцев с возрастом повышается более резко. Все это свидетельствует о том, что возрастные нормы должны сопоставляться с особенностями темпа старения каждой данной популяции. Очевидно, есть и биологически предопределенные, популяционные отличия в продолжительности жизни. Еще классики отечественной геронтологии И. И. Мечников, А. А. Богомолец, А. В. Нагорный указывали на возможность развития естественного и преждевременного старения. При этом под преждевременным понималось раннее по сравнению с людьми данной популяции развитие признаков старения. Споры, возникшие вокруг этих представлений, связаны со сложностью разграничения причин ранних возрастных изменений, в определении их связи с собственно старением или болезнями. Спорят не только о содержании, но даже и о необходимости выделения понятия о преждевременном старении. И. В. Давыдовский, например, считал, что старость всегда своевременна и говорить о преждевременном старении нет особого смысла. Правильней, по его мнению, различать раннюю и позднюю старость. Это разграничение не изменяет представления о прежде- В. В. Фролькис. Старение 469 временном старении. Ведь если старость ранняя, то она наступила раньше какого-то времени ее возникновения, т. е. она преждевременна. Важно решение принципиального вопроса: могут ли условия среды, перенесенные заболевания и другие факторы влиять на старение организма, на разные звенья возрастной его эволюции? Да, могут. Могут ускорить, изменить, извратить его течение, и это приведет к иной «развертке», к иному темпу развития процесса — возникновению преждевременного старения. Отказ от понятия о преждевременном старении основывается на представлении о генетической запрограммированности старения. Вместе с тем старение определяется надежностью конструкций организма и степенью действия повреждающих факторов внешней и внутренней среды. Именно подобный подход и подразумевает развитие преждевременного старения. Отказ от представления о преждевременном старении означает признание полной автономности, независимости процессов старения от всех событий, развивающихся в организме, признание существования в клетке какого-то механизма, не связанного с ее обменом и функцией, определяющего старение. Подобные утверждения не соответствуют современным представлениям о сущности старения. Практически важно на основании изучения биологического возраста выделять синдром преждевременного старения. Определение его позволяет не только строить индивидуальные прогнозы, но и своевременно применять комплекс профилактических мероприятий. Благодаря индивидуальным различиям возрастная динамика (гомеорезис) может у отдельных людей приобретать различный характер. В соответствии с этим относительно условно можно выделить, во-первых, ускоренное, преждевременное, акцелерированное старение; во-вторых, замедленное, ретарди-рованное старение. Они отличаются от темпа старения, свойственного всей популяции. Крайнее выражение ускоренного старения — так называемая прогерия, при которой развитие проявлений старения встречается даже у детей. Замедленное, ретардированное старение свойственно, очевидно, долгожителям. В синдром ускоренного, преждевременного старения входят многие признаки — снижение умственной и физической . 470 ЧАСТЬ VII. Психология геронтогенеза работоспособности, легкая утомляемость, раннее ухудшение памяти, ослабление эмоций, репродуктивной способности, снижение приспособительных возможностей сердечно-сосудистой и других физиологических систем организма, раннее возникновение возрастных предпосылок для развития болезней возрастной патологии в более ранние годы. Эти люди — «поставщики» атеросклероза и ишемической болезни сердца и мозга, артериальной гипертонии, диабета и др. Эти заболевания сами по себе ускоряют старение, ограничивают возможности развития витаукта, создавая порочный круг. Ускоренное, преждевременное старение способствует раннему развитию возрастной патологии, и возникшие болезни ускоряют темп старения человека. Очень важно, что преждевременное старение начинает бурно развиваться у людей в возрасте 45-55 лет, сказываясь на их трудоспособности. Профилактика в широком смысле слова должна строиться на определении биологического возраста, знании развития преждевременного, ускоренного старения. Разработка средств предупреждения преждевременного старения может улучшить «качество» и увеличить «количество» жизни миллионов людей.
|