Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственные препараты для лечения и профилактики остеопороза у детей
|
|
| Группы препаратов | Лекарственные средства |
| I. Препараты для коррекции метаболических нарушений | 1. Препараты кальция: · карбонат кальция · цитрат кальция · глицерофосфат кальция · лактат кальция · комплексные препараты: (лактат+карбонат) – кальций –сандоз Форте и др. 2. Препараты магния: (магний плюс, магнерот и Магне В6 и др.) 3. Производные этидроновой кислоты (ксидифон) |
| II. Препараты подавляющие резорбцию костной ткани | Кальцитонины: · природные (кальцитрин, кальцитар) синтетические (миокальцик, сибакальцин, кальсинар, элкатонин) |
| I11. Препараты, действующие на костный метаболизм в целом: резорбцию плюс костеобразование | 1. Витамин Д · холекальциферол – Д3 (видехол, вигантол, – Д3 BON) · активные метаболиты витамина Д3: -альфакальцидол (Этальфа); кальцитриол (рокальтрол, остеотриол) 2. Комбинированные препараты витамина Д и кальция: Кальций – Д3 Никомед; Кальций – Д3 Никомед Форте и др. 3. Оссеин – гидрооксиаппатит (Остеогенон) |
Препараты первой и особенно второй групп должны назначаться больным с ЮРА в целях и профилактики и лечения начальных проявлений остеопороза на фоне применения ГКС и цитостатиков.
Оценка эффективности бифосфонатов показала, что они, обладая мощной антирезорбтивной активностью, уменьшая явления остеопороза, снижают признаки воспаления в суставе.
При остеопорозе эффективно назначение комплекса, включающего в себя активные метаболиты витамина D (можно подключать рыбий жир) и миакальцик (кальцитонин лосося). Используются их возрастные дозировки. Лечение должно быть длительным (не менее 6-8 месяцев). По химическому составу кальцитонин – это пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, был выделен более, чем у 15 видов животных. Их специфичность определяется различиями в гаплотипе аминокислот. Наиболее пригодными для практического использования оказались – свиной, человеческий и кальцитонин лосося, причем, последний оказался в 20-30 раз активнее, чем первые два.
Механизмы действия кальцитонина направлены:
· на регуляцию гомеостаза кальция;
· на подавление повышенной костной резорбции;
· на замедление распада коллагена;
· Он способствует увеличению поступления кальция и фосфора в кость;
· Он подавляет активность провоспалительных цитокинов, что проявляется снижением болевого синдрома.
У детей при генерализованном остеопорозе на фоне ЮРА может использоваться также комбинированный препарат остеогенон, содержащий два активных компонента: оссеин – органический комплекс, состоящий из коллагена, ряда белков, в состав которых входят факторы роста (TGF-B, IGF-I и IGF-II) и специфический костный белок (остеокальцин) и второй компонент - гидроксиапатит – неорганический комплекс, включающий кальций и фосфор в оптимальных биологических соотношениях.
Благодаря двойному действию – анаболическому (активизация остеобластов) и антикатаболическому (подавляет активность остеокластов) – остеогенон способствует восстановлению физиологического баланса между костеобразованием и резорбцией костей, чем противодействует развитию остеопороза, увеличивая МПК. При остеопорозе можно также рекомендовать использование бифосфонатов II и III поколений (ризедронат и ибандронат), однако убедительного опыта их использования в педиатрической практике пока нет.