При начальных стадиях внутриутробной гипоксии может наблюдаться беспокойное поведение плода.

a. Kpaтковременное повышение двигательной активности плода возни­кает при сдавлении пуповины, преждевременной отслойке плаценты.

b. Гиперактивность плода является трудно интерпретируемым показа­телем: гиперактивностью считают наличие более 200 движений плода за 20 минут

4. При npoгрессирующей гипоксии быстро наступает позитивность плода.

5. Уменьшение движений плода возможно при тяжелых пороках развития плода, при его водянке, дефектах брюшной стенки, врожденном вывихе бедра.

6. Прогностическое значение в отношении нарушения состояния пло­да имеют следующие характеристики его двигательной активности;

a. Уменьшение двигательной активности до 10 движений за 12 ч

b. Наличие двигательной активности (10 движений) только в вечерние часы (после 21 ч),

c. Если у беременных группы высокого риска активность плода в раз­личное время суток одинакова (монотонная активность).

d. Уменьшение движений плода до 3 и менее, или их прекращение в те­чение 12 ч рассматривается как " cигнал тревоги". При выжидатель­ной тактике все плоды погибают антенатально.

7. От истинной гипоактивности плода следует отличать периоды транзиторной гипоактиввости, обусловленной следующими причинами:

a. Введение матери медикаментов:

• депрессанты ЦНС: аналгетики, наркотики, транквилизаторы, сно­творные, нейролептики

• антигистаминные средства (димедрол)

• сульфат магния

b. Гипогликемия

c. Сон плода

• Примерно 90% времени плод находится в состоянии спокойного или беспокойного сна

• Средняя длительность спокойного сна составляет 21-22 мин

• Длительность цикла «покой-бодрствование» у плодов составляет 72-92 мин.

• Чтобы отличить «спящий» плод от неспособного двигаться, можно применить пальпаторную стимуляцию крупных частей плода

8. Саморегистрация матерью движений плода:

a. Считать движения плода следует в течение 30 мин или 1 ч три раза в день в положении лежа на левом боку (в 9 ч, 13 ч и 18 ч) или ограни­читься подсчетом движений плода только в утренние и вечерние часы (9 и 18 ч).

b. Учитываются только большие движения плода, обусловленные его перемещениями в полости матки.

с. Caморегистрация двигательной активности плода безусловно полез­на только в группе беременных высокого риска, начиная с 28 не­дель беременности.

d. Во всех случаях, когда отмечается менее 5 движении за 1 ч самореги­страции, показано применение более объективных методов обследо­вания

е. Учитывая серьезную опасность, связанную со снижением двига­тельной активности плода объективное обследование должно быть проведено незамедлительно, желательно в течение ближай­ших часов