![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Базальный ритм частоты сердцебиения плода (ЧСП) - средний ЧСП вне ускорений (акцелераций) и замедлений (децелераций) сердечного ритма.
а. Минимальная продолжительность записи КТГ, в течение которой можно судить о базальном ритме, равна 10 мин. b В норме базальный ритм колеблется в пределах 120-160 уд/чин, с. Снижение его ниже 120 уд/мин рассматривают как умеренную брадикардию, ниже 100 уд/мин, как выраженную брадикардию. Причины брадикарии у плода: • Асфиксия (острая или глубокая) • Медикаменты • Рефлекторная (сдавление головки плода в родах) • Аритмия • Гипотермия • Неизвестные причины (идиопатическая брадикардия). d. Увеличение базальной ЧСП более 160 уд/мин является легкой тахикардией, более 180 уд/мин - выраженной тахикардией. J Причины тахикардии у плода: • Асфиксия (начальная стадия) • Лихорадка у матери • Инфекция у плода • Недоношенность • Медикаменты (3-адреномиметики, атропин) • Возбуждение плода (частое шевеление) • Аритмия (например, суправентрикулярная тахикардия) • Чувство тревоги и беспокойства у матери • Тиреотоксикоз у матери • Неизвестные причины (идиопатическая (ахикардия) с. О снижении резервных возможностей плода в большей степени свидетельствует появление брадикардии.
F Появление на КТГ только тахикардии или брадикардии и без других изменений (монотонность ритма, децелерации) не ухудшает прогноз для плода. 2 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА -отклонения ЧСП от среднего уровня базального ритма. а Различают кратковременные (мгновенная вариабельность или «от удара к удару») и медленные колебания ЧСП, которые характеризуются амплитудой и частотой (рис. 1). Мгновенная вариабельность ЧСП отражает состояние его метаболизма и гемодинамики: её наличие возможно только при нормальной взаимосвязи ЦНС и проводящей системы сердца плода, условием чего является удовлетворительная оксигенация мозга плода. с Малая интенсивность вариации ЧСП или потеря мгновенной вариабельности - монотонность ритма, характеризуется уменьшением амплитуды мгновенных колебаний менее 3-5 уд/мин и частоты менее 2 в мин. Причины снижения вариабельности ЧСП: Асфиксия (рис.2). • Медикаменты (атропин, транквилизаторы, наркотики, барбитураты, анестетики, нейролептики, сернокислый магний). • Недоношенность (рис. 3). • Тахикардия • Физиологическое состояние спокойного сна плода • Аномалии развития сердца и ЦНС • Аритмия 3. АКЦЕЛЕРАЦИИ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА -ускорения ЧСП с амплитудой 15 уд/мин и выше и длительностью более 15 сек. a. Все акцелерации, имеющие параметры ниже указанных, должны быть отнесены к колебаниям ЧСП и включены в показатель вариабельности ЧСП. b. Акцелерации могут быть спонтанными, но чаще связаны с движениями плода. c. Наличие акцелерации, особенно в ответ на движения плода, как правило, свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и гипоксии плода.
|