![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В. Контрактилъный стрессовый тест (кст) ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
1. При ареактивяом или сомнительном НСТ для уточнения состояния плода применяют стрессовый тест, искусственное индуцирование сокращений матки до тех пор, пока час ют а сокращений матки не достигнет 3-х схваток за 10 минут, а длительность схваток - 40 с. 2. Сократительная активность матки может быть индуцирована либо внутривенной инфузией окситоцина (ОСТ), либо массажем сосков молочных желел (МСТ) В настоящее время ОСТ не рекомендуется к применению и заменен МСТ. Противопоказания для проведения ОСТ: • Предлежанис плаценты • Классическое кесарево сечение в анамнезе • Разрыв плодных оболочек • Многоводие &? *- - — • Угроза преждевременных родов • Многоплодная беременность С.МАММАРНЫЙ ТЕСТ (МСТ). 1 Сократительную активность матки, особенно в сроки до 36 недель беременности, можно вызвать массажем сосков молочных желез (мам-марньш тест, МСТ). 2. Маммарный рефлекс рассматривается как эндогенный окситоциновый тест, который является простым, физиологичным и достаточно достоверным. 3. Предложены различные способы стимуляции сокращений матки путем раздражения сосков молочных желез: а. В течение 5 мин массируется один сосок, затем 5 мин другой и далее 5 мин оба одновременно b На каждый сосок накладывается теплая влажная салфетка. Если сокращения матки не наступают в течение 10 мин, женщины стимулирую г соски легким, поглаживанием до появления достаточной маточной активности. с Беременная массирует сосок в течение 2-х мин с перерывом в 5 мин. d Пальцевое раздражение кожи сосков в течение 3 мин с интервалом в 3 мин 6 раз. ТРАКТОВКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. а ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ КОНТРАКТИЛ ЬНЫЙ СТРЕССОВЫЙ ТЕСТ - появление поздних или атипических вариабельных децелерации, сопровождающих более половины схваток. • РЕАКТИВНЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СТ (нестрессовый тестреактивный, стрессовый тест положительный) чаще наблюдается при благоприятном для плода исходе (рис. 25), но не гарантирует, что плод успешно перенесет родовой акт • АРЕАКТИВНЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СТ (нестрессовый тест арсактивный, стрессовый тест положительный) является крайне неблагоприятной комбинацией, и рассматривается как основание для оперативного родоразретения (рис. 26). •S Сочетание нереактивного НСТ и положительного СТ обычно указывает на наличие дистресса плода. Такие результаты особенно важны при подтверждении диагноза другими клиническими данными: снижение или отсутствие движений плода, быстрое ухудшение состояния матери, задержка роста плода, маловодие. •S В таких случаях необходимо срочное родоразрешение, которое проводится, как правило, путем операции кесарева сечения. •S Влагалищное родоразрешение возможно только при наличии следующих условий: • Отсутствие акушерских прошвопоказаний • «Зрелая» шейка матки. • Возможность прямого мониторинга (датчик на головке плода). • Определение рН крови из головки плода. • 15-минутная готовность к операции кесарева сечения • Родовозбуждение после амниоюмии проводится в положении женщины на левом боку.
|