A. Спорадические децелерации - появляются в ответ на шевеление плода или спонтанно.

• По форме могут быть пикообразными, продолжительностью менее 30 сек и пролонгированными, длительностью от 2-х до 10 минул.

• Возникновение спорадических децелерации явный признак стра­дания плода.

b. Периодические децелерации - возникают в ответ на маточные со­кращения.

• Ранние децелерации (униформные, " зеркало" маточ­ных сокращений).

•Представляют собой рефлекторную» реакцию сердечно­сосудистой системы плода на сдавлеие (компрессию) головки.

•Появляются с началом маточного сокращения.

•Достигают нижней точки одновременно с пиком схватки

• Возвращаются к базовому уровню по окончании схватки, либо с запаздыванием до 15 сек

•Наблюдаются в конце 1-го и в течение 2-го периода родов

• Одинаково часто встречаютca при физиологическом и патологи­ческом лечении родов

• Не свидетельствуют о системной гипоксии плода.

• Появление ранних децелерации не связано с плохим исходом для плода.

• Поздние децелерации (рис. 7).

•S Начинаются после пика схватки и продолжаются после завер­шения маточною сокращения, часто с медленным возвратом к базальному уровню

•S Возникают обычно в связи с острой или хронической недос­таточностью фето-плацентарного кровотока

Они появляются при гипоксемии, приводящей к урежению ЧСП в результате гипоксии ЦНС, или непосредственной депрес­сии миокарда, или действия обоих факторов

•S Могут быть связаны со смешанным респираторным и метабо­лическим ацидозом

S Чаще появляются у пациенток с гестозом, гипертензией, сахар­ным диабетом, внутриутробной задержкой роста плода, а также при других нарушениях, связанных с хронической пла­центарной недостаточностью.

^Возникают в ситуациях, связанных с острым нарушением кровотока межворсинчатом пространстве, таких как отслой­ка плаценты, гипотензия у матери при проведении эпидуральной анестезии, при чрезмерной маточной активности, часто обусловленной гиперстимуляцией при инфузии окситоцина.

V Тяжесть поздней децелерации определяется по ее амплитуде. легкая - от 15 до 30 уд/мин, умеренная - от 30 до 45 уд/мин, тяжелая - более 45 уд/мин.

• Вариабельные децелерации.

^ Имеют изменчивую, непостоянную конфигурацию

S Не имеют определенной временной связи с началом схватки.

S Характерно появление акцелераций до и после урежения ЧСП.

^ Обычно являют ся результатом транзиторной компрессии пуповины между частями плода или между плодовыми и ма­теринскими гканями (рис. 8)

S Часто связаны с маловодисм, как с разрывом плодного пузыря, так и без него

^ Считаются слабыми, если продолжаются менее 30 сек. (незави­симо от степени урежения) или, если ЧСП снижается до 80 уд/мин (независимо от продолжительности),

^Считаются умеренными при ЧСП менее 80 уд/мин, но более 70 \д/мин и продолжительностью не более 2-х минут.

^Считаются тяжелыми при ЧСП менее 70 уд/мин и продолжи­тельности более 60 сек.

•^Легкие децелерации могут бьпь причиной кратковременного респираторного ацидоза.

•S В случаях повторяющегося и выраженного сдавленин пупо­вины, вариабельные децелерации становятся атипическими, что может быть связано с гипоксией и глубоким смешанным ацидозом.

• ПРИЗНАКИ АТИПИЧЕСКИХ ВАРИАБЕЛЬНЫХ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ.

Тяжелые децелерации (ЧСП менее 70 уд/мин и продолжитель­ность более 60 сек) (рис. 9).

По времени возникновения похожие на поздние децелерацни, но по форме и амплитуде более характерные для вариабельных (U-образные и W-образные).

Снижение мгновенной вариабельности (монотонный ритм).

Отсутствие акцелераций.

Пролонгированная децелерация (более 2 мин) (рис 10).

Децелерации на фоне длительной брадикардии.