![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клиническая картина. Выделяют три больших синдрома:
Выделяют три больших синдрома: синдром непосредственного роста опухоли, распространяющейся по лимфатической системе (поражение различных групп лимфатических узлов и селезенки) и метастазирующей экстранодально (что приводит к поражению внутренних органов); в легкие, печень, костную систему, желудочно-кишечный тракт (кашель с выделением мокроты, тяжесть и боли синдром опухолевой интоксикации (группа «общих» симптомов и признаков «биологической активности»опухоли); волнообразное повышение температуры более 38 °С, ночные поты, снижение массы тела, кожный зуд синдром иммунных нарушений, обусловливающий склонность к инфекциям и проявляющийся рядом лабораторных тестов проявляется повышенной склонностью больного к инфекционным заболеваниям (неспецифическим – бактериальным и вирусным, а также туберкулезу). Иммунные нарушения могут быть причиной развития аутоиммунной гемолитической анемии, которая проявляется преходящей желтухой и лихорадкой. Общий анализ крови при наличии биологической активности позволяет выявить: 1) повышение СОЭ – более 30 мм/ч; 2) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, 3) относительным или абсолютным снижением уровня лимфоцитов. 4) сочетание лейкопении с лимфопенией – прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о глубоком иммунном дефиците. 5) появление эозинофилии также прогностически неблагоприятно и является одним из признаков рецидива болезни. 6) анемия – достаточно частый симптом (25 – 30 %), наблюдается в III (генерализованной) стадии болезни, склонна усиливаться в период обострения и исчезать в период ремиссии. Причина анемии – аутоиммунный гемолиз, обусловленный образованием антител к эритроцитам. Антитела выявляют с помощью пробы Кумбса и агрегатгемагтлютинационной пробы. Кроме иммунного лизиса эритроцитов, в основе анемии может лежать подавление эритропоэза, связанное с метастазированием ЛГМ в костный мозг. 7) определение сывороточных белкови их компонентов выявляет гипоальбуминемию, повышенное содержание α 2-глобулина, фибриногена, С-реактивного протеина. Большое диагностическое значение имеет увеличение компонентов α 2-глобулина – гаптоглобина и церулоплазмина. 8)Цитохимическое исследование лейкоцитовпри ЛГМ помогает обнаружить значительное повышение уровня щелочной фосфатазы нейтрофилов в активной фазе болезни.
|