Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пример анализа
|
|
| Эритроциты | гемоглобин | ЦП | Тромбоциты | Ретикулоциты | |||||||||
| 4-5 млн. | гр. % | 0, 9-1, 1 | 125-400 тыс. | 0, 2-1, 4% | |||||||||
| 6, 5 | 196 | 1, 1 | 450 | 12% | |||||||||
| Лейкоциты | Базофилы | Эозинофилы | Гемоцитобласты | Миелобласты | Промиелоциты | Миелоциты | Юные | Палочкоядерные | Сигментоядерные | Лимфоциты | Моноциты | Плазматические клетки | Индекс ядерного сдвига |
| Норма в абсолютных числах | 20- -80 | 100- -250 | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | 80- -40 | 3.06- 5.600 | 1.610- -2.10 | 200- -600 | -------- | --------- |
| --8-тыс. | 0-1% | 2-1% | 3-6% | 51-67% | 23-42% | 4-8% | |||||||
| 20, 0 | 3 | 2 | 3 | 64 | 24 | 4 |
Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________
Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _____________________
Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения___________
СОЭ ___ 1 ____ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец _________________________
Осложнения:
1) сосудистые тромбозы (мозговых, коронарных, периферических артерий);
2) геморрагический синдром: кровотечения после малых оперативных вмешательств (экстракция зуба), из сосудов желудочно-кишечного тракта, геморроидальных узлов, что обусловлено плохой ретракцией кровяного сгустка вследствие изменения функциональных свойств тромбоцитов;
3) эндогенная урикемия и урикурия (вследствие повышенной гибели клеток на ядерных предстадиях их созревания), что проявляется симптомами мочекаменной болезни и подагрического артрита.
Причины развития симптоматических эритроцитов:
1) генерализованная тканевая гипоксия (легочная патология, заболевания сердца, гемоглобинопатии, ожирение и т. д.);
2) паранеопластические реакции (опухоли почек, опухоли коркового и мозгового вещества слоя надпочечников, гипофиза, яичников, сосудистые опухоли, опухоли других органов);
3) ишемия почек (стеноз почечной артерии, гидронефроз, поликистоз и другие аномалии почек);
4) неустановленные причины (заболевание ЦНС, портальная гипертония).
Относительные эритроцитозы наблюдаются при эксикозах (обезвоживание вследствие поноса, рвоты, повышенной потливости и пр.).
Дифференциальная диагностика основывается на учете всей клинической картины.
В сложных случаях необходимо исследовать содержание эритропоэтина в крови: при эритремии оно повышается.
Комплекс лечебных мероприятий при эритремии
| Основные направления терапии | Лечебные средства и мероприятия |
| Ликвидация плеторы | Кровопускания, дезагреганты |
| Борьба с миелоидной пролиферацией | Цитостатическая терапия |
| Лечение исходов болезни: | |
| Миелофиброз | Цитостатики, гемотрансфузии, спленэктомия |
| Острый лейкоз | Полихимиотерапия |
| Хронический миелолейкоз | Цитостатическая терапия |
| Лечение осложнений: | |
| Сосудистые тромбозы | Антикоагулянты, дезагреганты |
| Портальная гипертензия | Салуретики, антагонисты альдостерона |