![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Пример анализа крови.
Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________ Анизацитоз ______________________________________пойкилоцитоз ___________________________ Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________ СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________ Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________
Постгеморрагические анемии
Характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина за счет уменьшения массы циркулирующей крови. Основной причиной развития данного варианта анемий являются острые кровопотери различной локализации. Причинами острой кровопотери являются различные внешние травмы, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, или кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, легочные, маточные, геморроидальные и др.). Клиническая картина острой постгеморрагической анемии складывается из собственно анемических симптомов, связанных с гипоксией, и развития коллапса. Изменения со стороны крови возникают не сразу после кровопотери, а спустя день-два, что объясняется своеобразным характером компенсации при острых кровопотерях. · Непосредственно после кровопотери и в течение 1-го дня показатели красной крови не снижаются («скрытая анемия») в связи с рефлекторным уменьшением общего сосудистого русла и компенсаторным поступлением в кровоток депонированной крови. Это так называемая «рефлекторная фаза - компенсации». · Через 1 – 2 дня возникает «гидремическая фаза компенсации», выражающаяся в обильном поступлении в кровоток тканевой жидкости и восстановлении первоначального объема сосудистого русла. В этой фазе уже констатируется ане-мизация. · Спустя 4 – 5 дней после кровопотери возникает ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом до метамиелоцитов и миелоцитов и умеренный тромбоцитоз. Это «костномозговая фаза компенсации», наступающая в результате повышения содержания эритропоэтинов в сыворотке крови. Таким образом, различные гематологические сдвиги при постгеморрагической анемии объясняются наличием последовательных фаз компенсации при острых кровопотерях. В пунктате костного мозга увеличивается количество эритроидных элементов (до 30 – 40 %) с нормальным и даже ускоренным процессом созревания. Соотношение лейко/эритро достигает 1: 1. Основные признаки анемии при уменьшении массы эритроцитов: нормохромная анемия; ретикулоцитоз; тромбоцитоз (нередко); нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вплоть до метамиелоцитов и миелоцитов; клинические проявления острой кровопотери (мелена, маточное кровотечение и др.); нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение АД, одышка); возможные клинические проявления основного заболевания (язвенная болезнь, цирроз печени и др.). Пример анализа:
Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________ Анизацитоз ______________________________________пойкилоцитоз ___________________________ Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________ СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________ Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________
|