Пример анализа крови.

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________

Анизацитоз ______________________________________пойкилоцитоз ___________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________

Постгеморрагические анемии

Характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина за счет уменьшения массы циркулирующей крови.

Основной причиной развития данного варианта анемий являются острые кровопотери различной локализации.

Причинами острой кро­вопотери являются различные внешние травмы, сопровождаю­щиеся повреждением крупных сосудов, или кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, легочные, маточные, геморроидальные и др.).

Клиническая картина острой постгеморрагической анемии складывается из собственно анемических симптомов, связанных с гипоксией, и развития коллапса.

Изменения со стороны крови возникают не сразу после кровопотери, а спустя день-два, что объясняется своеобразным характером компенсации при острых кровопотерях.

· Непосредственно после кровопотери и в течение 1-го дня показатели красной крови не снижаются («скрытая анемия») в связи с рефлекторным уменьшением общего сосу­дистого русла и компенсаторным поступлением в кровоток де­понированной крови. Это так называемая «рефлекторная фаза - компенсации».

· Через 1 – 2 дня возникает «гидремическая фаза компенсации», выражающаяся в обильном поступлении в крово­ток тканевой жидкости и восстановлении первоначального объ­ема сосудистого русла. В этой фазе уже констатируется ане-мизация.

· Спустя 4 – 5 дней после кровопотери возникает ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом до метамиелоцитов и миелоцитов и умеренный тромбоцитоз. Это «костномозговая фаза компенсации», наступающая в результа­те повышения содержания эритропоэтинов в сыворотке крови. Таким образом, различные гематологические сдвиги при пост­геморрагической анемии объясняются наличием последователь­ных фаз компенсации при острых кровопотерях.

В пунктате костного мозга увеличивается количество эритроидных элементов (до 30 – 40 %) с нормальным и даже уско­ренным процессом созревания. Соотношение лейко/эритро достигает 1: 1.

Основные признаки анемии при уменьшении массы эритроцитов: нормохромная анемия; ретикулоцитоз; тромбоцитоз (нередко); нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вплоть до метамиелоцитов и миелоцитов; клинические проявления острой кровопотери (мелена, маточное кровотечение и др.); нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение АД, одышка); возможные клинические проявления основного заболевания (язвенная болезнь, цирроз печени и др.).

Пример анализа:

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________

Анизацитоз ______________________________________пойкилоцитоз ___________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ ___30_ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________