Шигельоз

У хворих на СНІД шигельоз перебігає в гострій формі, супроводжується інтоксикацією; у калі майже завжди виявляється слиз і кров. Шигели виділяються майже у половини хворих на СНІД. Часто розвиваються рецидиви захворювання.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на клінічних даних та підтверджується бактеріологічним методом - виділенням копрокультури. Методом експрес-діагностики шигельозів може бути люмінісцентна мікроскопія, яка дозволяє підтвердити діагноз уже через 2 - 5 години.

Лікування шигельозу

Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія - оральні регідратаційні суміші або розчини " Ацесіль", " Трисіль", " Квартасіль" та інші.

1.3 Атипові мікобактеріози

Основними етіологічними факторами атипових мікобактеріозів є нетуберкульозні мікобактерії - M. avium і M. intracellulare, які об'єднані в групу M. ium-complex (МАК).

Атипові мікобактеріози не контагіозні для імунокомпетентних хворих. Інфікування людини відбувається аерогенним шляхом або через шлунково-кишковий тракт чи пошкоджену шкіру. Найбільш суттєвий показник, який свідчить про ризик розвитку МАК - рівень CD₄-лімфоцитів: вміст < 100 кл/мкл свідчить про високий ризик виникнення захворювання. У більшості хворих МАК розвивається при рівні CD₄-клітин менше 50 кл/мкл. МАК-інфекція перебігає у вигляді дисемінованого процесу, для якого найбільш характерними ознаками є:

1) висока чи гіперпіретична лихоманка;

2) надмірне виділення поту вночі;

3) зменшення маси тіла;

4) діарея, болі в животі;

5) лімфаденопатія, гепатоспленомегалія;

6) анемія, зменшення показника гематокриту;

7) підвищення активності ЛФ.

Діагностика

Діагноз мікобатеріозів реєструється після виділення збудника з харкотиння, крові, фекалій. Використання методу ПЛР дає можливість протягом декількох годин диференціювати ДНК різних мікобактерій.

Лікування

З урахуванням резистентності атипових мікобактерій до протитуберкульозних препаратів при збереженні бактерицидної дії на них макролідів, використовують комплекс препаратів:

1) кларитроміцин 1 г/доб. або азитроміцин 500 мг/доб.;

2) етамбутол(15 - 25 мг/кг/доб.);

3) рифампіцин (600 мг/доб.) або рифамбутін (450 - 600 мг/доб.), або ципрофлоксацин.

Клінічний ефект наступає через 4 - 6 тижнів. Бактеріємія не зникає, тому лікування проводять до кінця життя.

2. Грибкові захворювання