Лекція 3. Фізіологія слуху, розмови і здоров'я

1.Фізіологія слухового аналізатора.

2.Анатомофизиологические особливості формування мови

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини (auricula) і зовнішнього слухового проходу (meatus acusticus ext.). Вушна раковина має складну конфігурацію. Її основу, за винятком області мочки (lobulus), становить еластичний хрящ, покритий охрястям і шкірою. У мочці міститься жирова тканина. Вушна раковина являє собою лійку, що забезпечує оптимальне сприйняття звуків при певному напрямку надходження звуковихсигналів. М'язи вушної раковини рудиментарни і не можуть її зміщувати, що компенсується поворотом голови у напрямку до джерела звуку. Вушна раковина як звуковий колектор грає роль первинного підсилювача звукового стимулу. Вона має також істотне косметичне значення. Відомі конгенітальние аномалії вушної раковини типу макро-і мікроотіі, аплазії, відстовбурчені та ін спотворення раковини можливо при перихондриту (травми, відмороження та ін.) Увігнутість вушної раковини збільшується в бік поглиблення слухового проходу, який є її природним продовженням. Зовнішній слуховий прохід має два відділи - перетинкової-хрящової і кістковий. Шкіра першого з них містить численні сальні і сірчані залози, а також волосся. Шар підшкірної жирової клітковини в цьому відділі досить виражений. Шкіра кісткового відділу тонка, прилягає до окістю, позбавлена ​ ​ волосся і залоз. Відмінності в будові шкіри в цих відділах важливі в клінічному відношенні: запаленняшкіри в кістковому відділі протікає досить болісно (оталгія) внаслідок здавлення больових рецепторів окістя, прилеглої до епідермісу. У перетинкової-хрящовому відділі можливе формування фурункулів, атером, сірчаних пробок, нерідко заповнюють просвіт і кісткового відділу. Шкіра слухового проходу має здатність до самоочищення завдяки міграції епідермісу з глибоких відділів назовні.
Довжина зовнішнього слухового проходу у дорослої людини дорівнює 2, 5 см, довжина кісткового відділу, утвореного барабанної частиною (pars tympanica) скроневої кістки (os temporale), - 1, 5 см. Цей відділ остаточно формується до 4-му році життя. Круглої або овальної форми просвіт слухового проходу має діаметр 0, 7 см. Найбільш вузьку ділянку слухового проходу (перешийок) розташований на рівні переходу перетинкової-хрящового відділу в кістковий. Обидва відділу не лежать строго в одній площині. Для випрямлення слухового проходу вушну раковину відтягують назад і догори у дорослого, дозаду і донизу у дитини. У функціональному відношенні слуховий прохід-провідник повітряних звукових коливань до барабанної перетинки. Клінічно важливі топографоанатоміческіе співвідношення частин слухового проходу. Передня стінка прилягає до скронево-нижньощелепного суглоба. Можливі її тріщини і переломи при ударі в підборіддя. Запальні процеси в ділянці передньої стінки супроводжуються болем при жуванні. Задня стінка слухового проходу одночасно є передньою стінкою соскоподібного відростка (processus mastoideus); її зовнішній вигляд може змінюватися при його гострому і хронічному запаленні. Верхня стінка - частина основи черепа, вона відокремлює слуховий прохід від середньої черепної ямки (fossa cranii media). При переломах верхньої стінки можуть виникнути вушна лікворея, кровотеча, менінгіт. Нижня стінка межує з привушної слинної залозою, при цьому можливий перехід запалення в обох напрямках, особливо через вирізки хряща слухового проходу (санторініеви щілини).
Зовнішнє вухо забезпечується кров'ю із системи зовнішньої сонної артерії за рахунок поверхневої скроневої (a. temporalis superficialis), потиличної (a. occipitalis), задній вушний і глибокої вушної артерій (a. auricularis posterior et profunda). Венозний відтік спрямований наповерхневу скроневу (v. temporalis superficialis), зовнішню яремну (v. jugularis ext.) Та щелепну (v. maxillaris) вени. Лімфа дренується у глибокі лімфатичні вузли шиї, проходячи колектор попереду-і позадіушних вузлів, а також вузлів, розташованих донизу від вушної раковини. Чутлива іннервація зовнішнього вуха забезпечується за рахунок великого вушного нерва (n. auricularis magnus) із шийного сплетення і ушно-скроневого (n. auriculotemporalis) з трійчастого нерва (n. trigeminus), а також вушної гілки блукаючого нерва (n. vagus). Внаслідок вагусного аксон-рефлексу при сірчаних пробках, сторонніх тілах і оскільки можливі кардіалгіческій явища, кашель.
Нейросенсорна приглухуватість – це збірне поняття, що включає ушкодження нейросенсорних структур звукового аналізатора, починаючи від волоскових клітин спірального органа і закінчуючи його кірковим відділом.
У перетинчасто-хрящовому відділі зовнішнього слухового ходу розташовані спеціальні сірчані залози, які виділяють маслянисту рідину (сірку), яка вкриває епідерміс зовнішнього слухового ходу тон-ким шаром, захищаючи його від дії зовнішніх чинників. Надлишок сірки внаслідок руху передньої стінки під час розмови або жування виділяється назовні. Якщо сірка виділяється в надлишку, а консистенція її густіша, ніж у нормі, або порушується її виділення із зовнішнього слухового ходу, то утворюється сірчана пробка.

Список літератури [11-14]