Фізіологічні механізми болю

Біль - явище, що зачіпає різні аспекти діяльності людини і суспільства в цілому. Вона служить симптомом більшості гострих і хронічних захворювань людини, створює в сучасному суспільстві ряд проблем медичного, соціального та економічного характеру. Тисячолітній досвід вивчення болю показав, що, незважаючи на уявну простоту цього явища, воно являє собою феномен, що виражається в різноманітних фізіологічних, біохімічних іпсихологічних реакціях організму, які тісно пов'язані з медициною і іншими сферами діяльності людського суспільства. Під анестезіологією прийнято розуміти вчення про стан організму в екстремальних умовах, про запобігання та лікуванні порушень роботи різних органів і систем, про управління життєво важливими функціями організму. Було б спрощенням визначати завдання анестезіології тільки як боротьбу з болем. У тому вигляді, в якому вона існує в даний час, ця наука ставить перед собою значно більш складні завдання, тому власне анестезією, тобто усуненням всіх сприйнять і вимиканням свідомості, роль анестезіології не вичерпується. Незважаючи на величезний фактичний матеріал, накопичений у процесі вивчення різних аспектів знеболювання, до цих пір не можна дати остаточнувідповідь на питання: що таке біль? Спроби дати визначення починалися неодноразово, і з жодним з них не погоджувалися надалі інші дослідники. Ці невдачі мають реалістичну основу: біль - складний комплекс фізіологічних і психологічних реакцій, чутливості та стану духу людини в конкретний момент, звичок, виховання, культури. У той же час правильну відповідь на це питання не можна отримати без аналізу відомостей про механізми, процеси та явища в тих системах мозку, які сприймають і переробляють імпульси, що виникають внаслідок впливу на організм больових факторів. Відомо, що больові дії викликають різні відчуття. Такі ознаки болю, як сенсорне якість (гостра, тупа), інтенсивність, локалізація, емоційні, вегетативні та моторні прояви, лягли в основу різних класифікацій. Неоднозначність поняття " біль" і розмаїття проявів болі по-різному оцінюють лікарі і психологи, розрізняючи первинну і вторинну, гостру і хронічну, вісцеральну (пекучий, колючий, тупа), фізичну і псіхологенную біль. При розгляді клініко-фізіологічних основ анестезіології в стоматології доцільно виділити два фактори болю - фізіологічний і психологічний. Біль, як фізіологічна реакція, у свою чергу проходить ряд етапів: імпульсація з рецепторів, реакція центральних структур мозку і аферентні механізми болю у вигляді комплексу вегетативних і рухових реакцій, які впливають на всі життєво важливі і допоміжні функції організму. У такому поділі болю є певна умовність, яка полягає в тому, що основою психологічного чинника болю є психогенна катехоламінемія. Деякі автори розрізняють три види фізичної (фізіологічною) болю в залежності від причини її виникнення: біль, обумовлена ​ ​ зовнішніми впливами. Її локалізація - шкіра та слизові оболонки. При цьому зберігається порожнину периферичного апарату і функції центральних механізмів, модулюють больові відчуття; біль, пов'язаний з внутрішніми патологічними процесами. У виникненні такого болю шкіра зазвичай не бере участь, за винятком випадків прямого пошкодження або відображеної болю, зберігаються функції механізмів, модулюють біль, та проведення з аферентні волокнах; біль, що стала наслідком пошкодження нервової системи і її афферентного апарату (невралгія, каузалгія, фантомний біль). Психогенна біль обумовлений, головним чином психологічними чи соціальними факторами (емоційний стан особистості, навколишнє ситуація) і являє собою феномен, утворений інтеграцією анатомічного, фізіологічного, психологічного компонентів, кожен з яких має власну структуру (Кассиль Г.К., 1975 р.; Лиманський Ю.П., 1986р.; Sternbach R., 1978; Melzach P., 1981).

Список літератури [11-14]