![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. трации. При нарушении выделительной функции почек выделение тетрациклинов с мочой уменьшается и повышается концентрация в крови
трации. При нарушении выделительной функции почек выделение тетрациклинов с мочой уменьшается и повышается концентрация в крови, что может привести к явлениям кумуляции. В основе механизма антибактериального действия тетрациклинов лежит подавление ими биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом. В обычно применяемых дозах тетрациклины действуют бактериостатически. В связи с общностью механизма антимикробного действия препараты тетрациклиновой группы вызывают перекрестную устойчивость: микроорганизмы, устойчивые к одному из тетрациклинов, устойчивы также к другим антибиотикам этой группы. При длительном применении препаратов группы тетрациклинов могут возникнуть осложнения, обусловлен- ные развитием кандидоза (поражения кожи и слизистых оболочек, а также септицемии, вызываемые дрожжевид-ным грибом Candida albicans). Для лечения кандидоза применяют противогрибковые антибиотики (см. Нистатин, Леворин). Тетрациклины образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция, железа и других тяжелых металлов. Не следует поэтому одновременно принимать внутрь тетрациклины с молоком и молочными продуктами (из-за содержания в них кальция), с антацидами, содержащими соли алюминия, кальция и магния, а также с препаратами железа. Вследствие возможного образования нерастворимых комплексов тетрациклинов с кальцием и отложения их в костном скелете, эмали и дентине зубов препараты этой группы нельзя, как правило, назначать беременным и детям до 8 лет.
1. ТЕТРАЦИКЛИН (Tetracyclinum). СИНОНИМЫ: Десхлорбиомицин, Имекс, Achromycin, Cyclomycine, Deschloraureomycin, Hostacyclin, Panmycin, Polycicline, Steclin, Tetrabon, Tetracycline, Tetracyn, Ymex и др. CHq CHq Антибиотик, продуцируемый Streptomyces aureofaciens или другими родственными организмами; Желтый кристаллический порошок без запаха, горький на вкус. Очень мало растворим в воде, трудно — в спирте. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей. При хранении на свету темнеет. Гигроскопичен. Обладает способностью люминесцировать под действием сине-фиолетовых лучей1. Применяют внутрь (в таблетках) во время или сразу после еды, а также наружно. Внутрь назначают больным пневмонией, бронхитом, гнойным плевритом, подострым септическим эндокардитом, бактериальной и амебной дизентерией, коклюшем, ангиной, скарлатиной, гонореей, бруцеллезом, туляремией, сыпным и возвратным тифами, орнитозом, пситтакозом, туляремией, риккетсиозами, при инфекционных заболеваниях мочевых путей, хронических холециститах, гнойном менингите и при других инфекционных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к этому антибиотику. Тетрациклин можно также применять для предупреждения инфекционных осложнений у хирургических больных. Имеются данные о значительной эффективности тетрациклина при холере. При тяжелых септических заболеваниях тетрациклин можно применять вместе с другими антибиотиками. Мелтно применяют при инфекционных заболеваниях глаз, ожогах, флегмонах, маститах и т. п. Доза для взрослых 0, 2—0, 25 г 3—4 раза в день (запивают водой). Назначать препарат взрослым в дозах менее 0, 8 г в сутки не следует, так как помимо недостаточного терапевтического эффекта возможно развитие устойчивых форм микроорганизмов. Детям старше 8 лет назначают в суточной дозе 20—25 мг/кг. При тяжелом течении заболевания целесообразнее начать с парентерального введения тетрациклина или окситетрациклина гидрохлорида. Курс лечения составляет в среднем 5—7 дней. После исчезновения симптомов болезни препарат продолжают принимать в течение 1—3 дней. Тетрациклин обычно хорошо переносится, однако, как и другие антибиотики, обладающие широким спектром антибактериального действия, может вызывать побочные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройство функции кишечника (легкий или сильный понос), изменения слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит, гастрит, проктит); могут возникать аллергические кожные реакции, отек Квинке и др. Тетрациклин и другие препараты этого ряда могут повысить чувствительность кожи к действию солнечных лучей (фотосенсибилизацию). Длительное применение тетрациклина и других препаратов этой группы в период образования зубов (назначение детям в первые месяцы жизни) может вызвать у детей темно-желтую окраску зубов (отложение препарата в зубной эмали и дентине). В период лечения тетрациклином необходимо тща- 1 Лисовский В. А., Мирошников М. М., Шедрунов В. В. и др. Люминесцентная эндоскопия в диагаостике заболеваний желудка // Сов. мед. 1982.-№2.-С. 54-59. Антибиотики 255 тельно следить за состоянием больного. В случае появления признаков повышенной чувствительности к препарату и побочных явлений делают перерыв в лечении, при необходимости назначают другой антибиотик (не из группы тетрациклинов); при явлениях кан-дидоза назначают противогрибковые антибиотики, витамины. Тетрациклин противопоказан при повышенной чувствительности к нему и к родственным ему антибиотикам (окситетрациклину, доксициклину и др.), при грибковых заболеваниях. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек, при лейкопении. Не следует назначать тетрациклин (и другие препараты этой группы) беременным и детям в возрасте до 8 лет. В последнее время в связи с распространенностью тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов и частыми побочными явлениями применение тетрациклина стало относительно ограниченным. ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой (розового цвета), по 0, 05 г (50 000 ЕД); ОД г (100 000 ЕД) и 0, 25 г (250 000 ЕД); капсулы по 100 000 и 200 000 ЕД; мазь глазная. ХРАНЕНИЕ: список Б. Мазь тетрациклиновая глазная (Unguentum Tetracyclini ophthalmicum). Мазь желтого цвета. Содержит 0, 01 г (10 000 ЕД) тетрациклина в 1 г (1 %). Применяют при трахоме, конъюнктивитах, блефаритах и других инфекционных заболеваниях глаз. Закладывают за нижнее веко 3—5 раз в день. ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 3; 7 и 10 г. Мазь дитетрациклиновая глазная (Unguentum Ditetra-cyclini ophthalmicum). Мазь желто-коричневого цвета. Содержит дитетрациклина 1, 1429 г; церезина, вазелина медицинского, масла вазелинового до 100 г. Дитетрациклин является 1Ч, М'-дибензилэтилендиа-миновой солью тетрациклина. В соединении с дибен-зилэтилендиамином (см. также Бициллин-1) образуется препарат, медленно всасывающийся и оказывающий пролонгированное действие. При закладывании в конъ-юнктивальный мешок действует в течение 48—72 ч. Применяют главным образом при инфекциях глаз, требующих длительного лечения (трахома, инфицированные поражения роговицы и др.). Мазь закладывают за нижнее веко 1 раз в сутки. форма выпуска: в тубах по 3; 7 и 10 г. Мазь тетрациклиновая 3 % (Unguentum Tetracyclini 3 %). Мазь желтого цвета. Содержит в 1 г 0, 03 г (30 000 ЕД) тетрациклина гидрохлорида. Применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи, стрептостафилодермии, фурункулезе, фолликулитах, инфицированных экземах, трофических язвах и др. Мазь наносят на очаги поражения 1 —2 раза в сутки или применяют в виде повязки, сменяемой через 12— 24 ч. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2—3 нед. В случае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение прекращают. ФОРМА ВЫПУСКА: в алюминиевых тубах по 5; 10; 30 и 50 г. Таблетки тетрациклина и нистатина, покрытые оболочкой (Tabulettae Tetracyclini et Nystatini obductae). Содержат по 0, 1 г (100 000 ЕД) тетрациклина и 100 000 ЕД нистатина. Назначают при наличии показаний к применению тетрациклина. Добавление нистатина имеет целью предупредить развитие кандидамикозных инфекций (см. Нистатин). Дозы устанавливают, исходя из содержания в препарате тетрациклина.
2. ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Tetracyclini hydrochloridum). СИНОНИМЫ: Ambramycin, Amracin, Polfamycine, Tetra-cyclinum hydrochloricum. Желтый кристаллический порошок горького вкуса; растворим в 10 частях воды и 100 частях 95 % спирта. Тетрациклина гидрохлорид отличается от тетрациклина (основания) лучшей растворимостью в воде. Показания к применению такие же, как для тетрациклина (основания). Применяют внутримышечно, для введения в полости, местно, а также внутрь. К внутримышечным инъекциям прибегают обычно при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высоких концентраций препарата (сепсис, перитониты, инфекционные осложнения у хирургических больных и др.), а также в случаях, если прием препарата внутрь затруднен или невозможен (при рвоте, операциях в полости рта и на желудочно-кишечном тракте, при бессознательном состоянии больного и др.). Разовая доза для взрослых внутримышечно 0, 05—0, 1 г (50 000—100 000 ЕД). Детям в возрасте 8—10 лет вводят по 0, 05 г, 10—14 лет — по 0, 06 г. Инъекции производят 2—3 раза з сутки в течение 5—7 дней. При необходимости проводят повторные циклы с промежутками 4— 7 дней. Для инъекций готовят раствор непосредственно перед употреблением, разводя содержимое флакона с гидрохлоридом тетрациклина (0, 1 г) в 2, 5—5, 0 мл стерильного раствора (1—2 %) новокаина. Инъекции производят в верхний наружный квадрант ягодицы; при попадании раствора под кожу возможна болевая реакция. Разовая доза для введения в полости (плевральную, брюшную) составляет 0, 025—0, 1 г. Для введения в брюшную полость растворяют содержимое флакона (0, 1 г) в 40 мл, а для введения в другие полости — в 20 мл 0, 5 % раствора новокаина. Внутрь назначают таблетки тетрациклина гидрохлорида в тех же дозах, что и тетрациклина (основания). Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении тетрациклина (основания). Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта несколько менее выражены при внутримышечном применении тетрациклина гидрохлорида. В случае появления стойких инфильтратов после внутримышечного введения инъекции прекращают»
|