Доза превышает высшую суточную дозу, предусмотренную Государственной фармакопеей. Или Kanoxycelum.

Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний

4. ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas). Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpu­rea; является смесью гентамицинов С_ь Сг и Cj_A.

R—NH

R—СН

О

14

Гентамицин С₂ R = СН₃; R' = Н Гентамицин С_1А R = R' = Н

СИНОНИМЫ: Амгент, Гарамицин, Генцин, Amgent, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gen-cm, Gentabiotic, Gentacicol, Gentalyn, Gentamicin, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Vio-lyzen и др.

Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко растворим в воде, практически нераство­рим в спирте.

Оказывает бактериостатическое действие в отноше­нии многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палоч­ки, сальмонелл и др.; действует на штаммы стафилокок­ков, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроор­ганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устой­чивы также к этому антибиотику (перекрестная устой­чивость).

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении; после инъекции терапевтической дозы бакте­рицидная концентрация в крови создается примерно через 1 ч и сохраняется в течение 8—12 ч.

Выделяется почками в высокой концентрации в не­измененном виде.

Применяют при различных инфекционных заболе­ваниях, вызванных чувствительными к нему микроорга­низмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.); эффективен при инфекциях мочевых путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), про­статите.

Гентамицин является одним из основных средств борь­бы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызывае-

мой резистентной грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия гентамицин часто назнача­ют при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полу­синтетическими пенициллинами — ампициллином, кар-бенициллином и др.).

В ряде случаев гентамицин эффективен при недоста­точной активности других антибиотиков¹.

Применяют внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0, 4 мг/кг, суточная 0, 8—1, 2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях (при пе­ритоните, абсцессе легких и др.) разовая доза для взрос­лых и детей старше 14 лет составляет 0, 8—1 мг/кг, су­точная 2, 4—3, 2 мг/кг. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг.

Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2—5 мг/кг, 1—5 лет — 1, 5—3 мг/кг, 6— 14 лет — 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2— 3 приема.

Средняя продолжительность лечения 7—10 дней. Внутривенные инъекции производят в течение 2—3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.

Для внутримышечного введения используют гентами-цина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят ра­створ ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

При инфекционных воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в виде ингаляций (0, 1 % раствор).

При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем, содержащий 0, 1 % гентамици-на сульфат. Смазывают пораженные участки кожи 2— 3 раза в день. Курс лечения 7—14 дней.

При конъюнктивитах, кератитах и других инфекци-онно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глаз­ные капли (0, 3 % раствор) 3—4 раза в день.

Гентамицин, как и другие антибиотики-аминоглико-зиды, может оказывать ототоксическое и нефротокси-ческое действие.

Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва.- Его нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото- или нефротоксичес-кое действие. Беременным назначают л ишь по жизнен­ным показаниям.

При легких нарушениях выделительной функции по­чек препарат следует применять с осторожностью (в

¹ Замотаев И. П., Соколова В. И., Аверина Р. И. и др, Гентамицина сульфат в терапии острых и хронических пневмоний // Антибиотики. №3.- С. 218-222.

1980.-