Препараты других химических групп

Антиангинальное средство из группы сиднониминов - молсидомин (корватон, сиднофарм) оказывает периферическое венодилятирующее действие, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу, снижает пред- и постнагрузку на сердце, уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает условия циркуляции в субэндокардиальном слое миокарда, улучшает коллатеральное кровообращение при коронарном атеросклерозе.

Фармакокинетика. После приема внутрь молсидомин быстро всасывается в пищеварительном канале и поступает в системный кровоток, метаболизируется в печени с образованием 2-х вазоактивных метаболитов, в том числе оксида азота. Период полувыведения – около 3, 5 часов. Выводится преимущественно с мочой в основном в виде метаболитов. Время наступления эффекта зависит от способа применения и составляет 30 минут после приема внутрь и около 10 минут после сублингвального применения. Действие препарата продолжается несколько часов.

Фармакодинамика. Препарат обладает продолжительным антиангинальным эффектом, снижает давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам больных ишемической болезнью сердца. При хронической сердечной недостаточности под влиянием молсидомина уменьшается дилатация желудочков.

Показания. Применяют для купирования и профилактики приступов стенокардии, при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженная артериальная гипотония, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда, протекающий с гипотонией, токсический отек легких, первый триместр беременности, период лактации.

Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия, головная боль, реже – гиперемия кожи лица, тошнота.

Амиодарон (см. антиаритмические средства).

Карбокромен прасширяет коронарные сосуды и увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, способствует развитию коллатерального кровообращения (при длительном применении), улучшает метаболические процессы в миокарде. В механизме действия определенную роль играет его ингибирующее влияние на фосфодиэстеразу, сопровождающееся накоплением в клетках циклического 3', 5'-аденозинмонофосфата. На тонус периферических сосудов не влияет и не понижает системного АД. Частоту сердечных сокращений существенно не меняет. Угнетающего влияния на сократительную способность миокарда не оказывает. В связи с относительно невысокой лечебной эффективностью, карбокромен применяют ограниченно, главным образом в ранних стадиях ИБС со стенокардией напряжения при отсутствии затяжных и длительных приступов стенокардии, когда нет выраженного стенозирующего процесса. При необходимости карбокромен можно назначать вместе с другими препаратами (сердечными гликозидами, транквилизаторами, диуретиками и др.). Принимают в течение нескольких недель или месяцев (до 6 мес). Карбокромен обычно хорошо переносится. В отдельных случаях, главным образом при передозировке, наблюдаются брадикардия, головная боль, слабость, тошнота, рвота. При быстром внутривенном введении возможны загрудинная боль, тяжесть в голове, ощущение жара. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, заболевания печени и почечная недостаточность, распространенный стенозирующий атеросклероз.