Список акронимов

3TC Ламивудин

КЦОА Клеточная цитотоксичность, опосредованная антителами

СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита

АРВ Антиретровирусный

АЗТ Азидотимидин (Зидовудин)

CD4+ Кластерные 4-положительные лимфоциты

CD8 Кластерные 8-положительные лимфоциты

ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота

СЕИ Совместное европейское исследование

ИФА Тест на антитела к ВИЧ (иммуноферментный твердофазный анализ)

ФДА Управление по пищевым продуктам и лекарствам (Food and Drug Administration), США

HBV Вирус гепатита В

ВИЧ Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ -1 Вирус иммунодефицита человека (тип 1)

ВИЧ -2 Вирус иммунодефицита человека (тип 2)

ВИЧИГ Гипер-иммунный ВИЧ-иммуноглобулин

HLA HLA-антиген (общий лейкоцитарный антиген человека)

IgA Иммуноглобулин A

IgM Иммуноглобулин M

ВВИГ Внутривенный иммуноглобулин

ПМР Передача от матери ребенку

НИОТ Ингибитор ненуклеозидной обратной транскриптазы

НСС Не синцитиально-стимулирующий

ГКИДС Группа клинических испытаний по детскому СПИДу

ПЦ Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, пневмоцистоз

ПЦР Полимеразная цепная реакция

ИПП Исследования перинатальной передачи (PETRA, ЮНЭЙДС)

РНК Рибонуклеиновая кислота

СС Синцитиально-стимулирующий

ИСЛП Ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы

СПИ Сексуально передаваемая инфекция

ЮНЭЙДС Объединенная Программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу

ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций

США Соединенные Штаты Америки

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

WITS Исследование передачи ВИЧ от женщин детям

ЗДВ Зидовудин

СОДЕРЖАНИЕ

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЕ РЕЗЮМЕ............................................................................................ 6

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................. 8

РАЗДЕЛ А: ВИЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ............................................................................. 9

Эпидемиология ВИЧ.................................................................................................... 9

Восприимчивость женщин к ВИЧ-инфекции.............................................................. 9

Биологические факторы................................................................................... 10

Социо-культурные факторы............................................................................. 10

Влияние беременности на естественное развитие ВИЧ-инфекции.......................... 11

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность................................................................ 12

Передача от матери ребенку..................................................................................... 13

Факторы, влияющие на передачу ВИЧ-1 от матери ребенку......................... 14

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.................................................... 20

Возможные методы вмешательства для снижения передаваемости ВИЧ от матери ребенку 23

Антиретровирусная терапия............................................................................ 24

Иммунотерапия................................................................................................. 29

Методы вмешательства, связанные с питанием.............................................. 30

Способ родоразрешения................................................................................... 30

Санация влагалища........................................................................................... 31

Изменение практики вскармливания младенцев............................................. 32

Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ в период беременности 33

Тестирование женщин в антенатальный период............................................. 33

Консультирование до и после тестирования на ВИЧ в период беременности 35

Консультирование в связи с беременностью.................................................. 37

РАЗДЕЛ Б: ВЕДЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН............ 39

Дородовое наблюдение.............................................................................................. 39

Акушерское обслуживание.............................................................................. 39

Обследование и изучение................................................................................. 40

Лечение в период беременности...................................................................... 40

Антиретровирусная терапия............................................................................ 41

Уход во время родов и родоразрешения.................................................................. 41

Послеродовой уход.................................................................................................... 42

Уход за новорожденными.......................................................................................... 43

РАЗДЕЛ В: МЕРЫ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ....................................................... 44

Универсальные меры предосторожности................................................................. 44

Риск нанесения повреждений иглами........................................................................ 45

Мероприятия при ранениях иглой и других случайных контактах с кровью 45

БИБЛИОГРАФИЯ...................................................................................................... 48