Эпидемиология ВИЧ

ВИЧ передается лишь тремя путями: при незащищенных сексуальных контактах (гетеросексуальных или гомосексуальных); через кровь, продукты крови, донорские сперму или органы; от инфицированной матери ее ребенку (вертикальная передача, или передача от матери ребенку). Более чем в 70% случаев имеет место гетеросексуальная передача инфекции, а свыше 90% инфицированных детей заражаются от матери ^{4, 10, 11}.

Хотя центр эпидемии ВИЧ приходится на развивающиеся страны, СПИД стал одной из ведущих причин смертности среди молодых женщин в Соединенных Штатах Америки (США)^{12, 13, 14}. В развитых странах ВИЧ-серопозитивными чаще оказываются женщины, принимающие наркотики внутривенно, партнеры лиц, принимающих наркотики, мужчины-бисексуалы или работники секс-бизнеса^{15, 17, 17}. Результаты одного из американских исследований показывают, что 47% матерей ВИЧ-инфицированных младенцев принимали наркотики внутривенно, а 22% сообщили, что имели сексуальные отношения с лицами, употреблявшими наркотики внутривенно¹⁸.

Ситуация существенно отличается в развивающихся странах, где преобладает гетеросексуальная передача. Наиболее пострадавшим регионом является южная Африка¹. В Кении, Малави, Намибии, Руанде, Южно-Африканской Республике, Объединенной Танзанийской Республике, Замбии и Зимбабве свыше 10% женщин, обращающихся в дородовые женские консультации в городских районах, оказываются ВИЧ-инфицированными, причем в некоторых районах их число достигает почти 60%^{1, 10, 19, 20, 21}. В настоящее время Африка остается центром эпидемии, однако, наблюдается быстрый рост числа инфицированных в юго-восточной Азии. В Таиланде, среди женщин, обращающихся в дородовые женские консультации, число инфицированных возросло от 0% в 1989 году до 2, 3% в 1995 г., и продолжает расти. Аналогичный рост наблюдается в некоторых городах Индии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна¹⁰. Хотя уровень распространенности инфекции среди женщин антенатальной группы используется как представительный показатель ее распространенности в сообществах^{22, 23}, дозорный эпиднадзор в дородовых консультациях может не отражать уровень распространенности заболевания среди всего населения. Как показало исследование, проведенное в районе Мванза в Объединенной Танзанийской Республике, уровень распространенности ВИЧ среди посетительниц дородовых консультаций составил лишь 0, 75 от уровня распространенности среди населения²⁴. Как свидетельствуют данные из района Ракаи в Уганде, такая недооценка может усугубляться снижением уровня фертильности среди ВИЧ-инфицированных женщин как за счет недостаточности репродуктивной функции, так и возрастания числа невынашиваний на ранней стадии беременности²⁵.

В течение последних нескольких лет в городских районах Уганды отмечается снижение уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных. Предполагается, что 20-процентное сокращение распространенности произошло в результате проведенных здесь интенсивных просветительских кампаний против СПИДа²⁵.