Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Базисная терапия БА
|
|
Полностью излечить БА невозможно, однако добиться полного контроля над симптомами с помощью базисной терапии вполне реально.
Рекомендуемые лекарственные средства в зависимости от тяжести заболевания (GINA 2002).
Для всех ступеней: помимо ежедневного приема препаратов для контроля заболевания, для купирования острой симптоматики следует применять ингаляционный β 2-агонист по потребности, однако не чаще 3- 4 раз в сутки.
| Степень тяжести | Ежедневный прием препаратов для контроля заболевания | Другие варианты лечения |
| Ступень 1 Интермиттирующая БА | Нет необходимости | |
| Ступень 2 Легкая персистирующая БА | Ингаляционный ГКС (≤ 500 мкг БЛП или эквивалент) | Теофиллин замедленного высвобождения, или кромон, или антилейкотриеновый препарат |
| Ступень 3 Персистирующая БА средней степени тяжести | Ингаляцилнный ГКС (200 – 1000 мкд БДП или эквивалент) плюс ингаляционный β 2- агонист длительного действия | Ингаляционный ГКС (500 -1000 мкг БДП или эквивалент) + теофиллин замедленного высвобождения или + пероральный β 2-агонист длительного действия, или иГКС (500 – 1000 мкг БДП или эквивалент + антилейкотриеновый препарат |
| Ступень 4 Тяжелая персистирующая БА | ИГКС (≥ 1000 мкг БДП или эквивалента) + ингаляционный β 2 –агонист длительного действия + один или более из следующих препаратов, если это необходимо: теофиллин замедленного высвобождения, антилейкотриеновый препарат, пероральный β 2- агонист длительного действия, пероральный ГКС |
Для всех ступеней после достижения контроля БА и его сохранения в течение по крайней мере 6 месяцев следует попытаться постепенно уменьшать поддерживающую терапию, чтобы установить минимальный объем лечения, требующегося для поддержания контроля.
Примечание: БДП – бекламетазона дипропионат.
Изменение объема терапии в зависимости от уровня контроля бронхиальной астмы.
БА является заболеванием, течение которого может существенно изменяться даже на протяжении короткого периода времени. Это делает необходимым периодическую коррекцию терапии в плане увеличения или уменьшения ее объема в зависимости от состояния больного. Система оценки состояния больного и алгоритм выбора объема необходимой терапии приводятся в международном руководстве «Глобальная инициатива для бронхиальной астмы» (GINA). Последняя версия GINA (2006г.) предусматривает более простые подходы к выбору объема терапии и позволяет лучше решить задачи оптимизации терапии БА. Наиболее удобным для врачей аспектом новых рекомендации GINA 2006г. является выбор объема терапии с учетом не тяжести течение БА, а уровня контроля над заболеванием. Новая редакция GINA дает точное определение того, в каких случаях течение заболевания можно считать контролируемым
Уровень контроля БА определяется следующими параметрами:
- минимальная выраженность хронических симптомов, включая ночные;
- минимальные (нечастые) обострения;
- отсутствие потребности в неотложной помощи;
- минимальное (в идеале отсутствие) использования β 2- агонистов «по потребности»;
- отсутствие ограничений активности, в том числе физической;
- суточные колебания ПСВ менее 20%;
- нормальные или близкие к нормальным показатели ПСВ;
- минимальные проявления или отсутствие нежелательных эффектов лекарственных препаратов.