![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Тактика ведения ХОБЛ в стабильном состоянии
(основные положения): 1. Тактика ведения пациента с ХОБЛ в стабильном состоянии характеризуется ступенчатым увеличением объема терапии, основанном на тяжести течения. 2. Образовательные программы играют существенную роль в повышении навыков и способности совладания с болезнью и улучшении общего состояния пациента. Программы эффективны также в достижении некоторых специфических целей, включая прекращение курения. 3. Ни одно из имеющихся средств для лечения ХОБЛ не влияет на долгосрочное снижение легочной функции, являющееся отличительным признаком этого заболевания. Следовательно, фармакотерапия ХОБЛ направлена на уменьшение симптоматики и профилактику развития осложнений. 4. Центральным звеном терапии являются бронхолитические средства, назначаемые по потребности или регулярно, для профилактики или уменьшения симптоматики. 5. Основными бронхолитическим средствами являются b2-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин и их комбинированное применение. 6. Постоянная терапия ингаляционными ГКС должна назначаться только пациентам с подтвержденным спирометрически положительным ответом на терапию ГКС или при ОФВ1 < 50% от должных величин и рецидивирующих обострениях, требующих антибактериальной и/или системной стероидной терапии. 7. Постоянная терапия системными ГКС должна избегаться в связи с неблагоприятным соотношением эффективность/ риск. 8. У всех пациентов отмечается эффективность программ физической реабилитации, увеличивающих толерантность к физической нагрузке и уменьшающих выраженность одышки и утомляемости. 9. Длительная оксигенотерапия (более 15 часов в сутки) пациентов с хронической дыхательной недостаточностью продляет срок жизни. Введение. В целом, современный подход к лечению пациентов с ХОБЛ можно охарактеризовать, как ступенчатое повышение интенсивности терапии, зависящее от тяжести заболевания. Тактика ведения основана на индивидуальной оценке тяжести заболевания и ответа на различные виды терапии. Тяжесть заболевания определяется по степени выраженности симптомов и обструктивных изменений, а также таких факторов, как частота и тяжесть обострений, наличие осложнений, дыхательная недостаточность, наличие сопутствующих заболеваний (сердечно сосудистых нарушений, ночного апноэ и т.п.) и общего состояния пациента. Лечение также зависит от образовательного уровня пациента и готовности следовать рекомендациям, культуральных и местных особенностей и доступности медикаментов. Образовательные программы. Образовательные программы имеют существенную роль в повышении уровня и способности совладения с болезнью и улучшении общего состояния. Образовательные программы могут проводиться на врачебных консультациях, в качестве домашних, амбулаторных и специализированных легочных реабилитационных программ. Темы, наиболее подходящие для образовательных программ, включают в себя прекращение курения, основную информацию по ХОБЛ и патофизиологии заболевания, общие подходы к лечению и специфические аспекты терапии, навыки самолечения и стратегии минимизации одышки, методы самостоятельного контроля, обстоятельства и принятие решения по обращению к врачу при обострении заболевания, долгосрочные цепи лечения. Терапия на различных стадиях ХОБЛ.
|