![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Анамнез.
При оценке состояния пациента с подтвержденным или предполагаемым диагнозом ХОБЛ необходимо тщательно собрать анамнез. При расспросе больного необходимо обратить внимание на следующее: · Контакт с факторами риска. · Перенесенные заболевания: астма, аллергические заболевания, синуситы и полипоз, респираторные инфекции в детстве, другие заболевания дыхательных путей. · Отягощенный семейный анамнез (ХОБЛ и другие респираторные заболевания). · Динамика развития симптомов. · Частоту обострений и госпитализаций по поводу заболеваний органов дыхания. · Наличие сопутствующих заболеваний: болезней сердца, ревматических заболеваний, способных повлиять на ограничение активности. · Принимаемые лекарственные средства. · Влияние на повседневную жизнь, включая ограничение физической активности, потерю работы и экономические проблемы, влияние на семейное окружение, тревога, депрессия. · Обстановка в семье, возможность социальной поддержки. · Возможность избегания факторов риска, особенно курения. Оценка объективного статуса. Результаты объективного обследования пациентов ХОБЛ зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции и эмфиземы, наличия таких осложнений, как дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце. Однако результаты обследования не всегда отражают тяжесть заболевания. Осмотр пациента должен проводиться тщательно, следует уделять внимание внешнему виду больного; его поведению; реакции дыхательной системы на разговор, физические нагрузки; на число дыхательных движений за одну минуту и сопоставить этот показатель с одышкой. При осмотре больного грудная клетка имеет бочкообразную форму (особенно при эмфизематозном типе ХОБЛ), определяется ограничение экскурсии нижнего края легких. Западение межреберных промежутков – один из диагностических признаков повышенной работы дыхания. При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный перкуторный звук; нижние границы легких опущены в среднем на одно ребро, что связано с развитием эмфиземы. Аускультативная картина легких может характеризоваться преобладанием эмфиземы или бронхиальной обструкции. Так, у больных с эмфиземой легких дыхание ослабленное везикулярное, а у пациентов с выраженной бронхиальной обструкцией главным аускультативным симптомом являются сухие, преимущественно свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе, имитации кашля, в положении лежа на спине.
|