![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Неотложная помощь. — обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное дыхание;
Доврачебный этап: — обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное дыхание; — провести временную остановку кровотечения; — обеспечить горизонтальное положение на спине, приподнять ножной конец кровати (носилок), убрать подушку из-под головы; — согреть пострадавшего (закутать в одеяло, обложить грелками); — при отсутствии рвоты дать крепкий горячий чай, небольшую дозу алкоголя; — провести транспортную иммобилизацию (наложить шину, правильно уложить); — экстренно и бережно транспортировать в травматологическое отделение в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок; — при остановке дыхания и кровообращения — сердечно-легочная реанимация. Врачебный этап: — при повреждениях груди проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада, при повреждениях живота - паранефральная блокада, при повреждении конечности - футлярная блокада; — внутривенно наркотические анальгетики (промедол, омнопон, морфин) под визуальным контролем дыхания или анальгин с димедролом; — кетамин 2-10 мл 5% раствора внутривенно; — седуксен 1 мл 0, 5% раствора внутривенно; — трамал 2 мл или фентанила 2 мл 0, 005% раствора внутривенно. Лекарственные препараты вводят только внутривенно, так как подкожное или внутримышечное их введение в связи с нарушением гемодинамики недостаточно эффективно; — плазма, альбумин, протеин, полиглюкин и желатиноль являются наиболее эффективными для восстановления гемодинамики; — реополиглюкин эффективен для восстановления микроциркуляции; — гемодез, неокомпенсан - для дезинтоксикации; — натрия гидрокарбонат 4% раствор 200 мл внутривенно капельно под контролеи кислотно-основного состояния; — при неопределяемом уровне АДС объем инфузии струйно должен составлять не менее 200 мл/мин. В тяжелых случаях струйное вливание производят под давлением в одну-две вены со скоростью 400-500 мл/мин. После улучшения состояния больного темп вливания уменьшают до 200-250 мл/час. — для поддержания сердечной деятельности вводится внутривенно строфантин или корглюкон в 5% растворе глюкозы; в тяжелых случаях - эфедрин, норадреналин, мезатон в обычных дозах и 90-120 мг преднизолона; Оксигенотерапия: — в первые 15-20 минут 100% кислород через маску, в последующем — кислородно-воздушная смесь с содержанием 40-60 % кислорода со скоростью 2-4 л/мин. При острых расстройствах дыхания проводится респираторная терапия – восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание крови, слизи), лаваж трахеобронхиального дерева, санирующая бронхоскопия, ИВЛ.
|