Вывих плеча.

Вывих плеча встречается часто, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения плечевого сустава. Это шаровидный сустав с большой амплитудой движений. Капсула сустава тонкая, связочный аппарат представлен клювовидно-плечевой связкой. Основная роль в фиксации плечевого сустава принадлежит мышцам, которые покрывают капсулу сустава со всех сторон, за исключением передненижней, куда чаще всего и смещается головка при вывихах. Обычно вывихи в плечевом суставе происходят в результате непрямого воздействия: при падении на руку, резких движениях рукой при ее отведении. Головка плеча при этом смещается книзу и там задерживается, возникает подкрыльцовый вывих из-за фиксированного положения плеча в отведенном положении. Чаще же головка плечевой кости перемещается кпереди под клювовидный отросток или вперед - под ключицу. Это подклювовидные и подключичные вывихи. Реже при смещении головки кзади наступает задний вывих.

Проявления:

— сильная боль в суставе;

— невозможность активных движений;

— пассивные движения резко ограничены;

— пациент здоровой рукой старается создать покой поврежденной;

— рука находится в положении отведения в сторону;

— попытка приведения руки к груди вызывает резкую боль;

— поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;

— при приведении к туловищу конечность пружинит;

— область плечевого сустава уплощена, деформирована (рис. 14);

Рис. 14. Деформация левого плечевого сустава при вывихе плечевой кости.

— значительно выступает акромиальный отросток;

— на месте головки плеча определяется западение;

— головка пальпируется в подмышечной впадине или (реже) спереди под клювовидным отростком;

— поврежденная конечность относительно удлинена.