![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Переломы
Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета (рис. 10). Переломы подразделяют по нескольким критериям: по причинам, по тяжести, по форме и направлению перелома, по целостности кожных покровов, по смещениям, наличию осложнений.
По причинам: — травматические - вызванные внешним воздействием; — патологические - возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие нарушения структуры кости (остеопороз, туберкулёз, опухоли). По тяжести: — полные; — без смещения (например, под надкостницей); — со смещением отломков; — неполные - трещины и надломы. По форме и направлению перелома: — поперечные - линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости; — продольные - линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости; — косые - линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости; — винтообразные - происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения; — оскольчатые - нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки; — клиновидные - возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию; — вколоченные - костные отломки смещаются по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости; — компрессионные - костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет. По целостности кожных покровов: — закрытые - без сообщения с внешней средой; — открытые - сообщающиеся с внешней средой. По смещениям: — смещение под углом (dislocatio ad axin), когда образуется угол на месте перелома; — боковое смещение (dislocatio ad latum), наблюдается при расхождении отломков кости в стороны в направлении поперечника кости. Обычно оно встречается при поперечных переломах; — смещение по длине (dislocatio ad longitudinem) - наиболее частый вид смещения при переломах длинных костей. Один отломок скользит вдоль другого в направлении длинной оси кости, частично соприкасаясь с ним. Этот вид смещения возникает под влиянием сильного сокращения мышц, что дает значительное укорочение конечности или смещение с расхождением отломков при вколачивании одного отломка в другой (при метафизарных переломах); — смещение по периферии (dislocatio ad peripheriam) происходит вследствие поворота одного из отломков кости, чаще периферического, вокруг своей оси. Нередко наблюдается не чистый вид смещения костных отломков, а комбинированные формы. По осложнениям: — травматический шок; — повреждение внутренних органов; — кровотечение; — жировая эмболия; — раневая инфекция; — остеомиелит; — сепсис. В зависимости от числа переломы подразделяются на одиночные и множественные в одной или различных костях. Признаки перелома подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других травм, похожих по клиническим признакам. Относительные признаки являются ориентировочными и позволяют только заподозрить перелом кости. Абсолютные признаки перелома кости: — костная деформация, неестественное положение конечности; — патологическая подвижность, конечность подвижна в том месте, где нет сустава; — крепитация (своеобразный хруст) ощущается под рукой и хорошо слышна через фонендоскоп в месте перелома. При открытом переломе костные отломки могут быть видны в ране; — укорочение конечности. Для установления перелома кости достаточно одного абсолютного признака. Относительные признаки перелома кости: — боль, усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени; — отёк в области повреждения; — гематома, появляется в области перелома через некоторое время. Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении; — нарушение функции повреждённой конечности, невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.
|