Неотложная помощь. — успокоить, создать удобное положение в постели, обеспечить приток свежего воздуха;

Доврачебный этап:

— успокоить, создать удобное положение в постели, обеспечить приток свежего воздуха;

— обеспечить полный голод, физический и психический покой;

— дать цистенал 20 капель на сахар (ависан внутрь 1-2 табл., пинабин внутрь 20 капель на сахар, экстракт марены красильной 1 таблетку);

— положить тепло (грелку) на поясничную область;

— при задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

— госпитализация в терапевтическое отделение или урологическое стационара.

В стационаре подготовить:

— одноразовую систему для внутривенного вливания (3 шт.), одноразовые шприцы с набором игл, жгут, все необходимое для определения группы крови и резус-фактора, мочевые катетеры;

— анальгин 50% - 2 мл, атропин 0, 1% - 1 мл, баралгина 2% - 5 мл, димедрол 1% - 1 мл, морфин 1% - 1 мл, налбуфина гидрохлорид – 10 мг, но-шпа 2% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл, папаверин 2% - 2 мл, эуфиллин 2, 4% - 10 мл (амп.); ависан - 0, 05 г (таб.); цистенал - 10 мл (фл.).

Врачебный этап:

— анальгин 2 мл 50% раствора, промедол 1 мл 1% раствора внутримышечно;

— атропин 1 мл 0, 1% раствора подкожно; или:

— но-шпа 2 мл 2% раствора внутримышечно; или:

— папаверин 2 мл 2% раствора внутримышечно; или:

— баралгин 5 мл 2% раствора внутривенно или внутримышечно;

— эуфиллин 10 мл 2, 4% раствора внутривенно медленно.

При необходимости через 6-8 часов введение препарата повторяется.

В тяжелых случаях вводится морфин в дозе 1 мл 1% раствора или налбуфина гидрохлорид в дозе 10-20 мг (1-2 мл) внутривенно или внутримышечно.

Если в течение следующих 15-30 минут боль не стихает, делается сидячая горячая ванна с начальной температурой воды около 38°С. Постепенно температуру воды увеличивают до 40°С. Пребывание больного в горячей ванне не должно превышать 20 минут. При этом лицо, иногда и голова больного, смачиваются холодной водой.

Среди других лечебных мероприятий, способствующих отхождению и удалению камня, важное место принадлежит повторным новокаиновым блокадам семенного канатика или круглой маточной связки, катетеризации мочеточника, литотрипсии, оперативному вмешательству.

Объем и последовательность лечебных мероприятий зависят от тяжести приступа почечной колики. При не резко выраженном приступе часто бывает достаточно применения обезболивающих средств, спазмолитиков и тепла.

Раны

Раной называется любое повреждение кожи и слизистых с нарушением их целостности.

По происхождению раны делят на случайные и операционные.

К случайным ранам относят: бытовые, производственные, боевые, криминальные. Они всегда инфицированы и имеют риск осложнений.

Раны подразделяются: по виду повреждающего фактора - на механические, термические, химические, лучевые и комбинированные; по локализации - головы, шеи, туловища, конечностей, внутренних органов, сочетанные (раны нескольких внутренних органов); по характеру раневого канала - сквозные, слепые и касательные; по степени обсемененности – асептические, контаминированные, инфицированные; по характеру повреждения – резаные, колотые, ушибленные, размозженные, рваные, рубленные, укушенные, огнестрельные.

При операционных ранах риск инфицирования и раневых осложнений менее выражен и зависит от заболевания и причин оперативного вмешательства.

Проявления:

— зияние раны;

— кровотечение;

— боль;

— нарушение функции органа или его ограничение;

— резаные раны наносятся острым предметом, могут быть глубокими с ровными краями, умеренным болевым синдромом и зиянием, выраженным кровотечением;

— колотые раны наносятся узким острым предметом, имеют малую площадь и большую глубину, зияние отсутствует, окружающие ткани не повреждаются, возможно повреждение глубоколежащих структур (нервов, сосудов, органов), внутреннее кровотечение, развитие анаэробной инфекции;

— ушибленные раны наносятся тупым предметом, характеризуются широкой зоной повреждения окружающих тканей с развитием некроза, выраженным болевым синдромом;

— размозженные раны образуются при ударе тупым предметом с большой силой, характеризуются большой зоной некроза, раздавливанием глубжележащих тканей, переломами костей;

— рваные раны образуются при скользящем ударе тупым предметом, характеризуются неровными краями, отслойкой и некрозом кожи;

— рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом и сочетают свойства резаных и ушибленных ран с выраженным болевым синдромом и зиянием, умеренным кровотечением;

— укушенные раны возникают в результате укуса животного или человека. Могут иметь значительную глубину при небольшой площади поражения, всегда высоко контаминированы микрофлорой, возможно заражение столбняком, бешенством, анаэробной инфекцией;

— огнестрельные раны характеризуются наличием трех зон повреждения: зоны разрушения (раневого канала), зоны прямого травматического некроза (ушиба окружающих тканей от воздействия энергии бокового удара) и зоны молекулярного сотрясения. Они бывают пулевыми, осколочными, ранениями дробью, касательными, сквозными, слепыми.