Анафилактический шок

Анафилактический шок - это острый аллергический процесс, наступивший при контакте с аллергеном в результате реакции антиген-антитело в сенсибилизированном организме и характеризующийся острой сосудистой недостаточностью.

Анафилактический шок может вызвать любое лекарственное средство, любая сыворотка, вакцина и рентгеноконтрастный препарат, проведение провокационных проб на переносимость лекарственных средств, в том числе и при неправильном аллергологическом обследовании или специфической гипосенсибилизации при поллинозах, холодовые пробы, пыльцевые аллергены, укусы насекомых, пищевые продукты (яйца, рыба, орехи, цитрусовые), краски. Часто развивается у больных, леченных данным препаратом с аллергическими осложнениями, или принимавших ранее лекарственное средство, имеющим с данным препаратом общие антигенные свойства. Обычно возникает среди полного здоровья. Наличие аллергического анамнеза и аллергических заболеваний в виде аллергического ринита, крапивницы и др. может быть предвестником этого тяжелого состояния.

Обычно анафилактический шок возникает среди полного здоровья после повторного введения аллергена. Выделяют следующие формы анафилактического шока: типичная, гемодинамическая, асфиксическая, церебральная, абдоминальная, молниеносная. Клинические проявления зависят от выраженности формы и фазы шока.

Тяжесть и стремительность развития анафилактического шока требуют лечения больных в условиях блока интенсивной терапии или реанимационного отделения. Прогноз зависит от правильности и своевременности лечения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При молниеносной форме анафилактического шока может наступить внезапная остановка сердца. Смерть может наступить также от дыхательной недостаточности, асфиксии, отека легких или отека головного мозга.

Проявления:

— внезапная потеря сознания после контакта с аллергеном;

— бурное начало в течение от нескольких секунд до часа (возможно развитие и через несколько часов);

— нарастающая слабость;

— заторможенность, на вопросы пациент отвечает с трудом и опозданием;

— взгляд безучастный;

— одышка экспираторного типа;

— сухой кашель;

— чувство сдавления в груди;

— страх смерти;

— ринорея;

— головокружение;

— снижение зрения, «пелена» перед глазами;

— потеря слуха;

— зуд, чувство жара, озноб;

— боль в животе;

— боль в сердце;

— тошнота, рвота, позывы на стул и мочеиспускание;

— цианоз, бледность с серым оттенком кожных покровов;

— обильный холодный пот;

— зрачки расширены;

— дыхание поверхностное, резко ослаблено;

— пульс нитевидный;

— АД низкое или не определяется;

— тоны сердца глухие;

— судороги и непроизвольное мочеиспускание.