![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Астматический статус
Астматический статус — синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больного бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками и симпатомиметиками (β -2-агонистами). В основе формирования астматического статуса лежит паралич гладкой мускулатуры бронхов. Среди причин, вызывающих астматический статус отмечают избыточный прием симпатомиметиков (бета-2-агонистов), применение лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию и обструкцию бронхов – антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противоспалительные средства, вакцины, резкая отмена глюкокортикоидов после длительного применения, острые или обострение хронических бронхолегочных заболеваний, избыточное потребление седативных и снотворных средств, неправильная гипосенсибилизирующая терапия. Различают две формы астматического статуса: анафилактическую и метаболическую. Анафилактическая форма возникает чаще при атопической и аспириновой астме после приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, контакте с химическими веществами (красками, лаками), массивными дозами аллергена (пыльца растений, мясо птицы, яйца), а также в ходе неправильного проведения специфической гипосенсибилизации аспирином. Начинается и протекает остро. Метаболическая форма характеризуется медленным, постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного в течение 12-24 часов. Возникает чаще у больных после внезапной отмены глюкостероидов или бесконтрольном применении β -2-агонистов, особенно во время бронхолегочной инфекции или интеркуррентных заболеваниях. Проявления: I стадия (относительной компенсации): — бронхиальная обструкция нарастает вопреки лечению, мучительный кашель, дистанционные сухие хрипы; — акроцианоз; — гипервентиляция, ЧДД более 30 в мин.; — сухие хрипы в легких; — тахикардия; — повышение АД; — тоны сердца приглушены. II стадия («немое легкое»): — дыхание частое, поверхностное и перестает прослушиваться, что связано с тотальной обструкцией мелких бронхов густой вязкой мокротой и отеком слизистой бронхов; — ЧДД более 40 в 1 мин; — сознание сохранено, но не всегда адекватное с периодами возбуждения и апатии; — пациент не может принимать пищу, пить воду, спать; — кожа и слизистые цианотичные, на ощупь влажные; — пульс 110-120 в 1 мин; — АД снижено, тоны сердца глухие. III стадия (гиперкапническая кома): — потеря сознания с выраженными гемодининамическими расстройствами.
|