Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика. Диагноз Предположительные признаки* ХОБЛ Начинается в среднем возрасте. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное
|
|
| Диагноз | Предположительные признаки* |
| ХОБЛ | Начинается в среднем возрасте. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное предшествующее курение. Одышка во время физической нагрузки. Малообратимая бронхиальная обструкция. |
| Бронхиальная астма | Начинается в молодом возрасте (часто в детстве), Симптомы варьируют ото дня ко дню. Симптомы наблюдаются ночью и рано утром. Имеются также аллергия, риниты и/или экзема. Семейная астма в анамнезе. В основном обратимая бронхиальная обструкция. Вариабельность суточной пикфлоуметрии. |
| Застойная сердечная недостаточность | Отчетливые влажные хрипы в нижних отделах легких при аускультации. Рентгенография грудной клетки демонстрирует расширение сердца, отек легких. Периферические отеки, увеличение печени. Функциональные легочные тесты выявляют рестриктивный синдром, а не обструкцию бронхов. |
| Бронхоэктатическая болезнь | Обильное выделение гнойной мокроты. Обычно сочетается с бактериальной инфекцией. Грубые хрипы при аускультации. Рентгенография грудной клетки демонстрирует расширение бронхов, утолщение бронхиальной стенки, но часто малоинформативна. При бронхографии и РКТ видны бронхоэктазы. |
| Туберкулёз | Начинается в любом возрасте. Рентгенография грудной клетки демонстрирует легочный инфильтрат, очаги, диссеминацию, полости, фокусы или лимфаденопатию. Микробиологическое подтверждение. Высокая местная распространенность туберкулеза. |
| Облитерирующий бронхиолит | Начало в молодом возрасте, у некурящих. В анамнезе может быть ревматоидный артрит или воздействие вредных газов. РКТ на выдохе демонстрирует области с пониженной плотностью. |
| Диффузный панбронхиолит | Большинство пациентов некурящие мужчины. Почти все больны хроническим синуситом. Рентгенография грудной клетки или РКТ высокого разрешения демонстрирует диффузные малые центрилобулярные очаговые затемнения и гиперинфляцию. |
| * Эти признаки обычно характерны для соответствующих заболеваний, но не обязательно присутствуют при любом клиническом случае. Например, у человека, никогда не курившего, может развиться ХОБЛ (особенно в развивающихся странах, где другие факторы риска могут иметь более важное значение, чем курение сигарет); БА может развиться у взрослых и даже пожилых пациентов. Может быть сочетание различных болезней у одного и того же больного. |