Сущность медицинского страхования, его значение в финансировании медицинских услуг.

Медицинское страхование осуществляется в Российской Федерации в двух видах: обязательном и добровольном. Фонд обязательного медицинского страхования функционирует в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицин­ском страховании граждан РСФСР» от 28 июня 1991 г. Обяза­тельное медицинское страхование обеспечивает всем гражда­нам России получение медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда обязательного медицинского страхова­ния. Формирование финансовых ресурсов Фонда осуществля­ется за счет отчислений от средств, аккумулированных посред­ством внесения единого социального налога.

По организационному признаку Фонд обязательного меди­цинского страхования а выступает в виде: 1) Федерального фонда — создается Правительством РФ; 2) территориального фонда — создается правительствами республик в составе Российской Федерации, органами вла­сти автономного округа, края, области, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Основными задачами Фонда обязательного медицин­ского страхования являются:

1) обеспечение предусмотренных законодательством меро­приятий по всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

2) поддержка финансовой устойчивости системы обязатель­ного медицинского обслуживания;

3) участие в разработке и осуществлении государственной политики в области охраны здоровья населения и др.

В функции фондов включается контроль за своевремен­ным и полным поступлением взносов, а также за рациональ­ным их использованием.

Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования являются самостоятельными госу­дарственными некоммерческими финансово-кредитными уч­реждениями. Они предназначены для аккумулирования финан­совых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государственной сис­темы обязательного медицинского страхования и выравнива­ния финансовых ресурсов на его проведение.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Рос­сийской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фон­дов и изъятию не подлежат.

Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на усло­виях, соответствующих программам обязательного медицин­ского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского стра­хования предназначен для финансирования:

1) целевых федеральных программ в рамках обязательного медицинского страхования;

2) лечебных учреждений и организаций федерального значения;

3) деятельности территориальных фондов в случае недостат­ка у них средств для осуществления программ обязатель­ного медицинского страхования и т.д. Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования, создаваемый субъектами Федерации, предназна­чен для финансирования обязательного медицинского страхо­вания, проводимого страховыми медицинскими организация­ми, имеющими лицензии и заполнившими договор обязатель­ного медицинского страхования.

Средства фондов обязательного медицинского страхования используются на:

1) финансирование целевых программ здравоохранения;

2) финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;

3) развитие материально-технической базы учреждений здра­воохранения;

4) оказание медицинской помощи при стихийных бедствиях;

5) субсидирование отдельных территорий для выравнивания уровня медицинского обслуживания;

6) оплату дорогостоящих видов медицинской помощи и ме­дицинского оборудования.