Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Самообслуговування
|
|
| Самостійно їсть | так | ні |
| Самостійно вбирається | так | ні |
| Самостійно розбирається | так | ні |
| Самостійно обслуговує себе в туалеті | так | ні |
| Самостійно купається, миє зуби | так | ні |
Примітки: ……………………………………………………………………………………….
СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
| ЗІР | |||||
| Затуляє очі руками | до 3-х років | після 3-х років | |||
| Часто мружиться | так | ні | так | Ні | |
| Махає руками перед очима | так | ні | так | Ні | |
| Крутить предметами перед очима | так | ні | так | Ні | |
| СЛУХ | |||||
| Реагує на звукові подразники | так | ні | так | Ні | |
| Повертається в напрямі джерела звуку | так | ні | так | ні | |
| Затуляє вуха (притискає вуха), коли чує голосні звуки | так | ні | так | ні | |
| Прислухається до різних звуків (машина за вікном, трамвай…) | так | ні | так | ні | |
| Любить специфічні звуки | так | ні | так | ні | |
НЮХ
Чи ваша дитина уникає певних запахів (яких?), чи, навпаки, любить принюхуватися до якихось запахів?...........................................................................
СМАК
Чи проявляє відразу або надмірну прив’язаність до конкретної їжі? ………………………………………………………………………………………….
Зоровий контакт (утримує контакт чи дивиться ″ наскрізь″?)……………………... ………………………………………
Фізичний контакт (обійми, притуляння) …………………………………………………….…………………………………..
Чи орієнтується в схемі власного тіла (показує частини свого тіла)……………. …………………………………………………………………………………………
| ДОЛОНІ | ||||||
| до 3-х років | після 3-х років | |||||
| Дає вдягати рукавички | так | ні | так | ні | ||
| Подобається масаж рук, потискування | так | ні | так | ні | ||
| СТОПИ | ||||||
| Ходить боса по підлозі | так | ні | так | ні | ||
| Чи дає вдягнути шкарпетки? | так | ні | так | ні | ||
| Ходить на пальчиках | так | ні | так | ні | ||
| ПОВЕРХНЯ ЦІЛОГО ТІЛА | ||||||
| Подобається притулятися, притискатися (йдеться не лише про обійми, але й предмети, наприклад, міцно втискається в крісло…) | так | ні | так | ні | ||
| Уникає обіймів | так | ні | так | ні | ||
| Подобається масажі, поглажування | так | ні | так | ні | ||
| ГОЛОВА/ОБЛИЧЧЯ | ||||||
| Чи дає обстригати волосся? | так | ні | так | ні | ||
| Чи носить шапку (тобто, чи дає собі вдягнути її на голову) | так | ні | так | ні | ||
| Кричить (утікає), коли гладять чи торкаються голови, обличчя | так | ні | так | ні | ||
| ГУБИ/РОТОВА ПОРОЖНИНА | ||||||
| Кусає губи | так | ні | так | ні | ||
| Притискає губи руками | так | ні | так | ні | ||
| Бере предмети до рота | так | ні | так | ні | ||
Примітки: ……………………………………………………………………………………….…
ГРА/СОЦІАЛЬНА ВЗАЄМОДІЯ
Якою була гра дитини (до 3-х років)……………………………..............……
Як забавляється дитина (на даний момент)………………………….........………..
| Бавиться іграшками згідно їх призначення | так | ні |
| Гра проста та однотипна | так | ні |
| Бавиться кубиками, конструкторами | так | ні |
| Бавиться «на ніби» (ніби п’є з дитячого горнятка, в якому насправді нема нічого, гра ″ Дочки-Матері″) | так | ні |
| Бавиться в тематичні ігри? | так | ні |
| Чи розуміє правила гри? | так | ні |
| Чи складає свої речі після гри? | так | ні |
| Чи любить слухати казки? | так | ні |
| Чи дивиться телевізор? | так | ні |
| Чи є проблеми з концентрацією уваги? | так | ні |
| У перші місяці життя повертає голову і очі на звук, «проситься» на руки | так | ні |
| Проявляє інтерес до оточуючих | так | ні |
| Нав’язує контакти з ровесниками | так | ні |
Улюблена гра дитини………………………………….....................………………...
ЕМОЦІЇ
Домінуючий настрій дитини………………………………………………………
Чи часто дитина роздратована?.................................................................................
Чи має дитина раптові напади злості? …………………………………………….....
Чи трапляються дитина раптові напади крику? ……………………………………
Чи має дитина раптові напади плачу? ……………………………………………….
Адекватність емоцій…………………………………………………………………
Чи часто в дитини змінюється настрій протягом дня? …………………..……..
так / ні
Чи має дитина почуття гумору?....................................................................так / ні
Чи виявляє емпатію?.......................................................................................так / ні
АГРЕСІЯ/ АВТОАГРЕСІЯ
Чи помічали Ви прояви дитячої агресивної поведінки? У чому це виявлялося? (до 3-х років)…
…………………………………………………………………………………………
Чи простежується в дитини агресивна поведінка? У чому це виявляється? (на даний момент)………...………………………………………...................................
Чи простежується в дитини автоагресія? (до 3-х років)………………………….
Чи простежується в дитини автоагресія? (зараз)……..…………….
………………………………………………………………………………….……