![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Интранатальный период.Стр 1 из 7Следующая ⇒
Медицинская карта стационарного пациента (УЧЕБНАЯ) Куратор:
Ф.И.О.________________________________________________________________
группа_____
МДК _______________________________________
г. Гай 20___ год. Наименование лечебного учреждения __________________________________ Дата и время поступления_____________________________ _ _______________ Дата и время выписки ________________________________________________ Отделение ______________Палата ___________________ Переведен в отделение _______________________________________________ Проведено койко-дней _______________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________ Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________ название препарата, характер побочного действия 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ 2. Пол _______ 3. Возраст _______(полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ________________________________ вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона _________________________________________ _______________________________ Место работы, профессия или должность _______________ ___________________ для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________ учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть Кем направлен больной __________________________________________________ название лечебного учреждения Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через __часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть) Диагноз направившего учреждения _________________________ ______________________________ Диагноз при поступлении _______________________________________________________________ Диагноз клинический___________________________________________________________________ Дата установления________________
ЖАЛОБЫ При поступлении _______________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ На момент курации _____________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ РЕБЕНКА Медико-биологический анамнез. Антенатальный период. Ребенок от ____________ беременности ____________ срочных какой по счету каких по счету (преждевременных) родов. При преждевременных родах указать срок беременности и причину преждевременных родов. Течение беременности – благоприятное, либо с угрозой выкидыша, токсикозом I – II половины, анемией, кольпитом, гестационным пиелонефритом и другими перенесенными заболеваниями (указать при каком сроке беременности). Питание беременной. Прием лекарств (указать при каком сроке беременности и какие). Профессиональные вредности. С какого срока беременности взята на учет в женской консультации, сколько раз осмотрена врачом. Интранатальный период. Роды (по длительности) – нормальные, быстрые, стремительные, затяжные. Предлежание затылочное, ягодичное. Роды без осложнений или осложненные ранним отхождением вод (указать характер околоплодных вод), преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением, разрывами промежности, многоводием, преэклямпсией, эклямпсией. Роды без или с акушерскими пособиями и операциями (наложение акушерских щипцов, вакуум экстрактора, бинта Вербова, кесарево сечение). Стимуляция родовой деятельности (указать средство) 3.1.3. Ранний неонатальный период (0 – 7-ой день) Оценка новорожденного по шкале Апгар при рождении (8-10 баллов, 7-6 баллов, 5 баллов, 4 балла и ниже) и через 5 минут после родов. Указать методы реанимации новорожденного при асфиксии. Приложен к груди – в первые 30 минут, 2 часа, через 6, 12, 48, 72 часа и позже. Причины позднего прикладывания к груди. Совместное (или раздельное) пребывание родильницы и новорожденного в родильном доме.
|