![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Аускультация
Характеристика тонов сердца в основных аускультативных точках (громкость, ритмичность, отсутствие или наличие шумов). Акценты, раздвоение, расщепление тонов. Свойства шума: - отношение к фазам сердечного цикла (систолический, диастолический); - локализация, место наилучшего выслушивания; - тембр (мягкий, музыкальный, жесткий, грубый, «дующий»); - продолжительность (короткий – занимает часть систолы, длинный – занимает большую часть систолы); - связь с тонами (связан, не связан); - иррадиация (не проводится за пределы сердца, проводится в подмышечную область, на спину и др.); - изменение в зависимости от положения тела и при нагрузке (ослабевает в положении стоя и при нагрузке, либо не изменяется, усиливается). Артериальное давление. СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ ОСМОТР Характеристика геморрагического синдрома: - петехии, экхимозы (локализация, симметричность, величина, полихромность) при тромбоцитопении; - гематомы (подкожные, межмышечные, внутрисуставные, гемартрозы, из локализация, величина, болезненность) при гемофилии; - пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь, наличие элементов некроза при геморрагическом васкулите. Эндотелиальные пробы: Симптомы жгута (Кончаловского), Кожевниковой, щипка, молоточковый, уколочная проба. Визуальное увеличение лимфатических узлов. Глоточное лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера: 1) небные миндалины (выступают ли за дужки, гиперемия, разрыхленность, налет, гнойные пробки в лакунах); 2) язычные лимфоузлы (у корня языка); 3) носоглоточные миндалины (исследуются пальпаторно, признаки их увеличения (аденоиды): характерное лицо, затруднение носового дыхания, гнусавость речи, снижение слуха).
ПАЛЬПАЦИЯ Лимфатические узлы: затылочные, в обл. сосцевидного отростка, группа шейных, подчелюстные, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные), их характеристика (степень увеличения – I, II, III, IV, единичные и множественные, подвижность, болезненность, консистенция, спаянность с окружающими тканями). Селезенка: не пальпируется, выступает из-под реберной дуги (указать на сколько см), консистенция (мягкая, плотная), поверхность (ровная, бугристая), наличие болезненности. ПЕРКУССИЯ Размеры селезенки в см.: длинник, поперечник. Симптомы увеличения лимфоузлов (при перкуссии): 1) средостения (симптом Филатова, чаши Философова); 2) корня легкого (симптом Аркавина); 3) паратрахеальных и бифуркационных (симптом Кораньи). Аускультативный симптом увеличения бифуркационных лимфоузлов – симптом Д’Эспина.
|