Задача № 18

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с врачебным диагнозом: “Атрофический гастрит”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное, рост 180 см, вес 69 кг, температура тела 36, 8 С, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку. 2. Заполните медицинскую документацию: оформите титульный лист истории болезни.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на фантоме технику применения пузыря со льдом.

Эталон

1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: отсутствие аппетита, снижение массы тела, быстрая утомляемость.

Потенциальные: риск развития онкозаболевания, риск развития анемии.

2. Приоритетная проблема - отсутствие аппетита.

Цель краткосрочная: пациент осознает к концу недели важность полноценного

питания для улучшения здоровья после занятий с медсестрой.

Цель долгосрочная: масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для

улучшения здоровья. Убедить в необходимости принимать пищу.

2. М/с разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету. Возбудить аппетит.

3. М/с эстетически оформит прием пищи. Возбудить аппетит.

4. М/с с разрешения врача включит в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны.

5. М/с будет регулярно проветривать палату

6. М/с с разрешения врача рекомендует пациенту прогулки перед приемом пищи.

7. М/с один раз в 3 дня будет взвешивать пациента. Наблюдение за массой тела как критерием

эффективности проводимых мероприятий.

8. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: пациент регулярно принимает пищу, его масса тела не уменьшается.

1.Студент оформляет титульный лист истории болезни.

2.Студент демонстрирует на фантоме технику применения пузыря со льдом в/м инъекцию.