Задача № 22

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с врачебным диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, обострение. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения при обучении пациентки сбору мочи на анализ по Зимницкому.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику подсчета пульса.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности

Проблемы пациента

настоящие: - сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД,

слабость, плохой сон, дефицит знаний о своем заболевании, неверие в эффективность лечения

потенциальные - риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное

с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

2. Приоритетная проблема пациентки - головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

Краткосрочная цель: У пациентки уменьшится головная боль через 2 дня после беседы с медсестрой об устранении факторов риска

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту

Выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит физический и психический покой с целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС

2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день

для обогащения воздуха кислородом

3. М/с обеспечит соблюдение диеты № 10 с целью ограничения соли и жидкости для снижения

АД

4. М/с обеспечит возвышенное положение в постели с целью уменьшения притока кров к головному мозгу и сердцу

5. М/с обеспечит прогулки на свежем воздухе с целью улучшения сна

6. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска

(излишний вес, соблюдение диеты) с целью снижения АД

7. М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроля суточного диуреза с целью выявления задержки жидкости и контроля за весом

8. М/с будет наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в

для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения

осложнений день

9. М/с будет выполнять назначения врача для своевременного обследования и правильного

лечения

10. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного

приема лекарственных препаратов с целью поддержания АД на нормальных цифрах и

профилактики осложнений

Оценка: пациентка отмечает отсутствие головной боли, АД нормализовалось,

демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного

приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

1. Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по

Зимницкому

2. Студент демонстрирует технику подсчета пульса