Задача № 26

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36, 8 град, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных

качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в

околопупочной области.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при проведении беседы о необходимости соблюдения строгого постельного режима при инфаркте миокарда.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, выделять, двигаться, спать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие: нарушение опорожнения кишечника (запор), слабость, вздутие живота, боли

в животе, нарушение сна, дефицит самоухода

Потенциальные: ухудшение состояния в связи с развитием осложнений.

Из данных проблем приоритетной является нарушение опорожнения кишечника (запор)

2. Приоритетная проблема пациента - нарушение опорожнения кишечника (запор)

Краткосрочная цель: у пациента нормализируется стул, опорожнение кишечника будет

ежедневно.

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами

после занятий с медицинской сестрой.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План мотивация

1. М/с обеспечит молочно- растительную диету (черный хлеб, овощи, фрукты,

молочные изделия) для нормализации работы кишечника

2. М/с выработает у пациента условный рефлекс на дефекацию для улучшения моторики кишечника

3. М/с обеспечит поворачивание и присаживание в постели для улучшения моторики кишечника

4. М/с обучит элементарнымприема ЛФК и массажа живота и будет контролировать их

Выполнение для улучшения моторики кишечника

5. М/с обеспечит пациента судном, отгородит ширмой от других пациентов для создания комфортного состояния

6. М/с обеспечит постановку масляной клизмы и прием слабительных по назначению

Врача для нормализации стула

7. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач для рационального питания при запоре

8. М/с будет следить за состоянием пациента для предупреждения и ранней диагностики

осложнений

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах

профилактики запора. Цель достигнута.

1.Студент доступно и грамотно объясняет пациенту о значении строгого постельного

режима при инфаркте миокарда.

2.Студент демонстрирует постановку масляной клизмы на фантоме.