Задача № 25

Пациент 18 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с врачебным диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эрителия. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесенной ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37, 5 град. Пациент обеспокоен свои состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом. Объективно: температура 37, 8 град, состояние удовлетворительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичен,

удовлетворительных качеств, АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении его правилам наложения согревающего компресса.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику внутримышечного введения антибиотиков.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, поддерживать температуру тела, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.

Проблемы пациента:

настоящие: боли в суставах, повышение температуры тела, слабость, потливость, нарушение сна, дефицит самоухода, тревога за свое будущее

Приоритетная проблема пациента- боли в суставах

Краткосрочная цель - пациент отметит уменьшение болей в суставах через 3 дня после

реализации сестринских вмешательств.

Долгосрочная цель - пациент не предъявляет жалоб на боли в суставах к моменту

выписки и демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит удобное для уменьшения болей в суставах положение в постели

2. М/с обеспечит проветривание палаты по 20 минут 3 раза в день для обогащения воздуха кислородом

3. М/с обеспечит наложение согревающих компрессов на суставы для уменьшения болей

4. М/с обеспечит кормление пациента в палате для уменьшения нагрузки на суставы

5. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми для создания комфортного состояния

6. М/с обеспечит проведение лечебной физкультуры и физиопроцедур в палате для уменьшения нагрузки на суставы и создания щадящего режима

7. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания для обогащения пищи витаминами

8. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечит психологическую

поддержку пациента для диагностики возможных осложнений и улучшения настроения пациента

9. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациент отмечает значительное уменьшение боли в суставах, демонстрирует

знания о мерах профилактики. Цель достигнута

1.Студент демонстрирует процесс обучения пациента наложения согревающего

компресса.

2.Студент демонстрирует в/м введение антибиотиков на фантоме.