Задача № 24

Пациентка 52 лет вызвана на диспансерное обследование в поликлинику, врачебный диагноз: ревматизм неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза Н II А стадии. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на

одышку с затруднением вдоха в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области

сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления (частые ночные смены).

От предложенной операции и группы инвалидности отказалась. Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Кожные покровы с акроцианозом, чистые. ЧДД 24 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении его применению кислородной подушки.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику смены постельного белья у тяжелобольного пациента.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности.

2. Проблемы пациента

настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое, сердцебиение, слабость, нарушение

сна, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, дефицит знаний о своем заболевании

потенциальные: высокий риск развития отека легкого.

Из данных проблем приоритетной является - одышка с затрудненным вдохом в покое

2. Приоритетная проблема пациентки - одышка с затрудненным вдохом в покое.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 2 дня

Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к концу недели

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с будет посещать пациентку на дому 2 раза в неделю для контроля за состоянием

2. М/с обеспечит возвышенное положение в постели для уменьшения притока крови к легким и сердцу

3. М/с обучит пациентку и родственников оксигенотерапии через кислородную подушку и

частому проветриванию комнаты для обогащения воздуха кислородом и уменьшения гипоксии

4. М/с обучит пациентку и родственников рациональному питанию согласно диете № 10

для уменьшения задержки жидкости в организме

5. М/с обучит пациентку контролю суточного диуреза для обеспечения отрицательного водного баланса

6. М/с обучит пациентку и родственников подсчету пульса и чдд для контроля состояния

7. М/с проведет беседу с пациенткой о необходимости сменить работу или оформить посыльной лист на ВТЭК для недопущения прогрессирования сердечной недостаточности

8. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациентка отмечает исчезновение одышки, демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.

1.Студент демонстрирует процесс обучения пациента пользование кислородной подушкой.

2.Студент демонстрирует технику смены постельного белья у тяжелобольного пациента.