Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дуоденальное зондирование
|
|
Дуоденальное зондирование проводится с целью исследования функции желчного пузыря.
Показание: заболевание желчного пузыря и желчных
протоков.
Противопоказание: острый холецистит, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода.
Оснащение:
• одноразовый дуоденальный зонд;
• стерильный почкообразный лоток, пинцет, зажим;
• одноразовый шприц емкостью 20 мл;
• штатив с лабораторными пробирками — 6 штук;
• емкость для сбора желудочного сока;
• полотенце, салфетка;
• мягкий валик или подушка, кушетка для проведе
ния манипуляции;
S57
|
• грелка (водяная или электрическая);
• стерильные резиновые перчатки;
• флакон с раздражителем (33% раствор магния суль
фата или 40% раствор глюкозы);
• стакан с теплой.водой;
• емкости с дезинфицирующим раствором;
• мешок класса «Б» для проведения утилизации пред
метов медицинского назначения после использования.
Обязательные условия для проведения манипуляции: за 2—3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие метеоризм (капусту, картофель, легкоусвояемые углеводы, цельное молоко, жирную и жаренную пищу). Последний прием пищи в 18.00, в день, предшествующий процедуре. На исследования пациент приходит натощак.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры. | Обеспеченне права пациента на информацию и участие в процедуре. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки, дополнительный халат. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Измерить длину зонда от мочки уха до резцов, сделать отметку № 1, от резцов до пупка, сделать отметку № 2, прибавить длину ладони, сделать отметку № 3, через 10 см сделать отметку № 4. | Необходимые условия для попадания зонда в двенадцатиперстную кишку. |
| 2. Усадить пациента на стул, плотно прижать ягодицы к спинке стула, попросить снять зубные протезы, если они есть, прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки салфетку. | Обеспечение удобного положения пациента и личной гигиены во время выполнения манипуляции. |
| 3. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, опустить в лоток с водой и смочить водой до отметки № 4. | Облегчение введения зонда в желудок и далее до двенадцатиперстной кишки. |
| Этапы | Обоснование |
| Выполнение процедуры | |
| 4. Предложить пациенту открыть рот, дышать через нос, положить конец зонда с оливой на корень языка; пациент должен сделать несколько глотательных движений, при этом медицинская сестра помогает пациенту продвигать зонд в желудок до метки № 1, затем до метки № 2 (это расстояние до входа в привратник желудка). | Продвижение зонда возможно только при участии пациента. |
| 5. Опустить свободный конец зонда в пробирку для получения содержимого желудка, на свободный конец зонда по истечении желудочного содержимого наложить зажим. | Отправляется в лабораторию вместе с порциями А, В, С. |
| 6. Предложить пациенту проглотить зонд до отметки № 3. | Для ускорения прохождения оливы через привратник попросите пациента походить по комнате в течение 15 минут заглатывая зонд. |
| 7. Предложить пациенту лечь на кушетку на правый бок без подушки, под правое подреберье положить теплую грелку, под правое бедро валик. | Для лучшего отхождения содержимого желчного пузыря, желчных протоков. |
| 8. Предложить пациенту медленно заглотнуть зонд до отметки № 4, снять зажим со свободного конца зонда и опустить в пробирку с маркировкой порция «А». | После перехода оливы в двенадцатиперстную кишку из зонда начинает поступать светло-желтая жидкость — содержимое двенадцатиперстной кишки, дуоденальная желчь. |
| 9. Ввести через зонд с помощью шприца 50 мл 40% раствора глюкозы или 33% раствора магния сульфата, после прекращения выделения порции «А», наложить зажим на. свободный конец зонда. | В целях получения рефлекса (сокращения) желчного пузыря. |
| 10. Предложить пациенту полежать 10 минут на спине, по истечении времени повернуться на правый бок, снять зажим со свободного конца зонда и опустить в пробирку с. маркировкой порции «В». | Выделяется темно-оливкового цвета желчь —- это содержимое желчного пузыря, порция «В». |
| 11. Переложить зонд в пробирку с маркировкой порции «С» по прекращении выделения желчи из ^желчного пузыря. | Выделяется содержимое из желчных протоков, золотисто-желтого цвета — это порция «С». |
658
659
 | |||
 | |||
 |
| Этапы | Обоснование |
| Выполнение процедуры | |
| 12. Извлечь дуоденальный зонд после получения 3-й порция желчи, дать пациенту стакан с водой для полоскания полости рта. | |
| Окончание п| | юцедуры |
| 1. Оформить направление, отправить в клиническую лабораторию все три порции (А, В, С) в теплом виде. | Для выявления форменных элементов, простейших и т.д. |
| 2. Поместить предметы медицинского назначения, использованные в проведении дуоденального зондирования, в емкость с дезинфицирующим раствором, по истечении времени дезинфекции одноразовые предметы медицинского назначения помещают в мешок класса «Б» для утилизации. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирущих приказов по санитарно-противоэпидемическому режиму в ЛПУ. |
| 3. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре. | Является параметром оценки и контроля качества выполнения процедуры |