Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Обработка калового свища
|
|
Цель: лечебная.
Показания: состояние после операции.
Оснащение:
стерильные:
• перчатки;
• пинцеты 3-4 шт.;
• ножницы;
• лоток;
• вазелиновое масло;
• перевязочный материал;
• 0, 5% раствор калия перманганата;
• шпатель;
• флаконы; (
• паста Лассара;
нестерильные:
• емкость с мыльным раствором в количестве 1—1, 5 л;
• лоток для отработанного перевязочного материала;
• клеенка;
• емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: периодически надо счищать
пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% раствором перекиси водорода и 70% спиртом.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту цель обработки калового свища. | Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре. |
| 2. Вымыть руки, надеть перчатки. | Обеспечивается безопасность персонала. |
| 3. Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 4. Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор. Высушить кожу сухим марлевым шариком. | Обеспечивается личная гигиена пациента. |
| 5. Сменить пинцет. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Проведение процедуры | |
| 1. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором калия перманга-ната, используя стерильный пинцет и перевязочный материал. Высушить кожу вокруг стомы. | Предупреждение инфицирования в области стомы. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара. | Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы. |
| 3. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища. | Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы. |
| 4. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы сверху стерильные салфетки. | Предупреждение высыхания слизистой оболочки кишечника. |
| 5. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно, и укрепить повязку бинтом. | Предупреждение смещения стерильных салфеток со СТОМЫ. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Поместить отработанный перевязочный материал в емкость для отработанного материала. | Обеспечение инфекционной без* опасности. |
| Этапы Обоснования | |
| Окончание процедуры | |
| 2. Поместить инструменты, лоток после обработки калового свища в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Убрать клеенку из-под пациента и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой при задержке стула
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: задержка стула более 24 часов. Оснащение: стерильные:
• перчатки;
• система для постановки сифонной клизмы;
• вазелиновое масло;
• перевязочный материал;
• пинцеты;
• лоток;
нестерильные:
• клеенка;
• судно;
• емкость с водой в количестве 5—10 литров;
• емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: следить за количеством введен
ной и выведенной жидкости из кишечника.
| Этапы | Обоснования |
| .__ Подготовка к процедуре | |
| 1. Смазать указательный палец правой руки вазелином, ввести __в свищ палец. | Определяется направление вышележащего отдела кишечника. |
| 2. Снять перчатку и заменить новой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
642
 | |||||
 | |||||
 | |||||
 | |||||
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 3. Заполнять систему водой в количестве 1000 мл. На конец резиновой трубки наложить зажим (систему помогает держать ассистент). | Предупреждение введения воздуха в кишечник. |
| Проведение процедуры | |
| 1.Ввести осторожно в свищ закругленный конец зонда на расстояние 10 см, снять зажим. | Учет расположения кишечника после операции. |
| 2. Поднять воронку выше уровня больного; когда вода дойдет до устья воронки, медленно опустить в исходное положение и слить в судно промывные воды, наполнившие воронку. | Обеспечивается разжижение и удаление каловых масс из кишечника. |
| 3. Повторить промывание до чистых промывных вод. | Обеспечивается очищение кишечника. |
| 4. Снять воронку с системы, опустить конец зонда в судно на 10 минут. | Обеспечивается вытекание оставшейся жидкости из кишечника. |
| 5. Медленно извлечь зонд из коло-стомы, провести обработку стомы. | Предупреждение неприятных ощущений. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Поместить систему в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Убрать клеенку и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Постановка газоотводной трубки в колостому
Цель: выведение газов из кишечника. Показание: метеоризм. Оснащение: стерильные:
• перчатки;
• газоотводная трубка;
644
• вазелиновое масло;. - '
• перевязочный материал.
нестерильные:
• клеенка;
• большая салфетка;
• бинт.
Обязательные условия: газоотводная трубка вводится в стому на 1 час.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к процедуре | |
| 1.Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Уложить пациента на спину, подложить клеенку. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 3. Смазать закругленный конец трубки вазелином на длину 20 см. | Облегчение введения газоотводной трубки. |
| 4, Надеть резиновые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5, Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом, ввести в свищ палец. | Определяется направление вышележащего отдела кишечника. |
| 6. Снять перчатку и заменить новой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Проведение процедуры | |
| 1. Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см. | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
| 2. Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бедер пациента. | Предупреждение выпадения газоотводной трубки. |
| •5. Завернуть конец газоотводной трубки в клеенку и многослойно Дернутую салфетку. | Обеспечение комфортных условий в случае вытекания вместе с газами кишечного содержимого. |
| -^__ Окончание процедуры | |
| ■ Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через Ц_час. | Предупреждение возникновения пролежней. |
| • Обработать колостому и нало--^ь_гговязку. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
645
|
| Этапы | Обоснования |
| Окончание процедуры | |
| 3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Поместить клеенку и салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |