Уход за пациентом с трахеостомой

Трахеотомия — рассечение трахеи, в надрез трахеи вставляется трахеотомическая трубка, закрепляющаяся с помощью тесемок, которые должны быть пропущены че­рез боковые отверстия дважды и закреплены узлом, сво­бодные концы тесемок завязываются вокруг шеи узлом.

Проводится трахеотомия в тех случаях, когда естествен­ное прохождение воздуха через трахею невозможно.

Трахеостома накладывается временно или постоянно, пациент и члены его семьи должны быть информированы о том, на какое время она поставлена, а также о том, что после операции он не сможет разговаривать из-за кашля и стридорозного дыхания. Пациент будет нуждаться в уходе за трахеотомической трубкой, поэтому он и члены его се­мьи должны научиться уходу за ней.

Уход за пациентами с трахеостомой требует особого внимания и тщательного соблюдения асептики. При дыхании через трахеостому в легкие попадает неувлаж-

ненныи и непрогретыи воздух, что приводит к высыха­нию и инфицированию слизистой оболочки дыхательного дерева и развитию воспаления, поэтому необходимо при­нять меры к увлажнению воздуха в палате.

Пациент не может эффективно откашливаться, проис­ходит скопление слизи, мокроты, кровяных сгустков, что приводит к закупорке внутренней трахеотомической ка­нюли, и у пациента наступает острая дыхательная недо­статочность. Экстренная помощь заключается в немедлен­ном удалении внутренней трубки и отсасывании через внеш­нюю трубку содержимого трахеи.

Если трахеостома временная, применяется пластико­вая трахеотомическая трубка с широким внутренним диа­метром. При постоянной трахеостоме применяется метал­лическая трубка, имеющая запор-флажок, позволяющий надежно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле внутренняя трубка мо­жет выпасть из наружной.

Наружная трубка, если она плохо зафиксирована, так­же может выпасть из трахеи при кашле или резком дви­жении, что приведет к асфиксии. Трахеостома без трубки сразу закрывается, что угрожает жизни пациента.