Признаки и распознавание переломов

Распознавание переломов основано на данных опроса, объективного и рентгенологического исследования. Ос­новные симптомы перелома — боль, нарушение функции, деформация, иногда укорочение конечности, подвижность в необычном месте, крепитация.

Боль возникает в момент перелома. В покое она уменьшается, но при малейшей попытке к движению усилива­ется. В целях точной диагностики места перелома пальца­ми делают скользящие движения в направлении оси поврежденной кости. Когда палец достигает места пере­лома, пострадавший отмечает резкую болезненность. Такая же сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании вдоль оси конечности. Например, перелом бедра сопровождается болью при поколачивании по пятке.

Нарушение функции не является абсолютным призна­ком перелома. Он наиболее характерен для полных пере­ломов костей нижних конечностей.

Деформация обычно выражена на месте полных пере­ломов и зависит главным образом от степени смеще­ния отломков, но иногда она обусловлена не переломом, а повреждением мягких тканей и обширной гематомой. При смещении отломков кости по длине наступает укоро­чение конечности. Поэтому всегда необходимо сравнивать длину здоровой и поврежденной конечности при помощи сантиметровой ленты. Для определения длины плеча про­водят измерение от акромиального отростка до наружно­го надмыщелка плеча; для определения длины пред­плечья — от локтевого до шиловидного отростка локтевой кости. На нижней конечности обычно измеряют расстоя­ние от большого вертела до наружной лодыжки.

Крепитация обусловлена трением соприкасающихся отломков кости и определяется лишь при полных перело­мах. Выявление крепитации может нанести дополнитель­ную травму тканей в месте перелома и повредить сосуды и нервы острыми краями кости. Поэтому не следует специально вызывать движение отломков, чтобы почувст­вовать крепитацию.

Характер перелома уточняется при рентгенологиче­ском исследовании. Снимки делают в двух проекциях с захватом близлежащих суставов.

Наряду с местными расстройствами переломы сопро­вождаются общими реакциями: угнетаются дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, повышается темпера­тура. Кровопотеря в ткани вокруг перелома приводит к анемизации. Особо опасными осложнениями переломов являются травматический шок, сильное кровотечение, повреждения жизненно важных органов. Проникновение жира из костномозгового канала в поврежденные вены может привести к жировой эмболии сосудов мозга и легких.