![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Признаки и распознавание переломов
Распознавание переломов основано на данных опроса, объективного и рентгенологического исследования. Основные симптомы перелома — боль, нарушение функции, деформация, иногда укорочение конечности, подвижность в необычном месте, крепитация. Боль возникает в момент перелома. В покое она уменьшается, но при малейшей попытке к движению усиливается. В целях точной диагностики места перелома пальцами делают скользящие движения в направлении оси поврежденной кости. Когда палец достигает места перелома, пострадавший отмечает резкую болезненность. Такая же сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании вдоль оси конечности. Например, перелом бедра сопровождается болью при поколачивании по пятке. Нарушение функции не является абсолютным признаком перелома. Он наиболее характерен для полных переломов костей нижних конечностей. Деформация обычно выражена на месте полных переломов и зависит главным образом от степени смещения отломков, но иногда она обусловлена не переломом, а повреждением мягких тканей и обширной гематомой. При смещении отломков кости по длине наступает укорочение конечности. Поэтому всегда необходимо сравнивать длину здоровой и поврежденной конечности при помощи сантиметровой ленты. Для определения длины плеча проводят измерение от акромиального отростка до наружного надмыщелка плеча; для определения длины предплечья — от локтевого до шиловидного отростка локтевой кости. На нижней конечности обычно измеряют расстояние от большого вертела до наружной лодыжки. Крепитация обусловлена трением соприкасающихся отломков кости и определяется лишь при полных переломах. Выявление крепитации может нанести дополнительную травму тканей в месте перелома и повредить сосуды и нервы острыми краями кости. Поэтому не следует специально вызывать движение отломков, чтобы почувствовать крепитацию. Характер перелома уточняется при рентгенологическом исследовании. Снимки делают в двух проекциях с захватом близлежащих суставов. Наряду с местными расстройствами переломы сопровождаются общими реакциями: угнетаются дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, повышается температура. Кровопотеря в ткани вокруг перелома приводит к анемизации. Особо опасными осложнениями переломов являются травматический шок, сильное кровотечение, повреждения жизненно важных органов. Проникновение жира из костномозгового канала в поврежденные вены может привести к жировой эмболии сосудов мозга и легких.
|