Ситуационная задача №5

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение ве­са, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании действительно обнаружено увеличение шейных лим­фатических узлов, причем с одной стороны; другие группы лимфа­тических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопсния, эозинофилия. СОЭ до 25 мм/час.

Вопросы к ситуационной задаче №5:

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов.

2. Каким методом нужно воспользоваться для установления ди­агноза?

3. При гистологическом исследовании лимфатического узла об­наружены клетки Рид-Березовского-Штернберга. О каком за­болевании можно думать? Перечислите, какие еще изменения можно обнаружить при гистологическом исследовании.

4. Какая стадия заболевания диагностирована в данном случае?

5. Каковы прогноз и принципы лечения данного заболевания (у данного больного и вообще при этом заболевании)?

ЗАНЯТИЕ №14

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ЧАСТЬ 1:

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ВТОРИЧНЫЕ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ. ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

I. Вопросы для подготовки к занятию:

1. Понятие «артериосклероз», основные виды артериосклероза. Атеросклероз; определение, распространенность и значение. Факто­ры риска атеросклероза. Основные теории патогенеза атероскле­роза. Стадии атерогенеза. Клинико-морфологические формы, про­явления и осложнения атеросклероза.

2. Понятие об идиопатической и вторичной (симптоматической) артериальных гипертензиях, их основные варианты. Гипертоническая болезнь: определение, распространенность, значение. Фак­торы риска гипертонической болезни. Основные теории патогене­за гипертонической болезни. Клинико-морфологические вариан­ты течения, стадии и формы гипертонической болезни, их харак­теристика. Понятие об артериолосклерозе. Осложнения гиперто­нической болезни.

3. Определение понятия «ишемические болезни сердца». Клиничес­кие проявления, морфологическая характеристика и основные осложнения различных видов стенокардии. Клинические, био­химические, электрофизиологические проявления различных стадий инфаркта миокарда. Макроскопическая, микроскопиче­ская и ультраструктурная характеристики инфаркта миокарда в различные стадии его развития. Исходы, осложнения и причины смерти при инфаркте миокарда. Характеристика реперфузионного поражения миокарда. Основные клинические и морфологи­ческие проявления постинфарктного кардиосклероза, диффуз­ного мелкоочагового кардиосклероза, хронической аневризмы сердца.

4. Классификация, патогенез, клинико-морфологические проявле­ния, осложнения и исходы цереброваскулярных болезней.

III. Перечень макропрепаратов:

1. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом — изучить.

2. Гангрена нижней конечности — изучить.

3. Гипертрофия миокарда (концентрическая и эксцентрическая) — описать.

4. Ишемический инфаркт головного мозга — изучить.

5. Артериолосклеротический нефросклероз — вклеить изображение, описать.

6. Атеросклеротический нефросклероз — вклеить изображение, описать.

7. Нефроцирроз (первично-сморщенные почки) — изучить.

8. Стенозирующий атеросклероз коронарной артерии сердца — вклеить изображение, описать.

9. Нестабильные (легкоранимые) атеросклеротические бляшки коронарных артерий сердца — вклеить изображение, описать.

10. Инфаркт миокарда (первичный и повторный, разные стадии, макроскопическая проба на ишемию миокарда с теллуритом калия или солями тетразолия) — вклеить изображение, описать.

11. Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз — вклеить изображение, описать.

12. Хроническая аневризма сердца — изучить.

13. Диффузный мелкоочаговый (атеросклеротический) кардиоскле­роз — изучить.

III. Перечень микропрепаратов:

1. Атеросклероз аорты (окраска гематоксилином и эозином, окра­ска Суданом III) — изучить.

2. Гипертрофия миокарда (эксцентрическая), окраска гематокси­лином и эозином, окраска Суданом III — описать.

3. Артериолосклеротический нефросклероз (окраска гематоксили­ном и эозином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

4. Атеросклероз коронарных артерий сердца (окраска гематоксили­ном и эозином, окраска Суданом III) — описать.

5. Инфаркт миокарда (разные стадии) (окраска гематоксилином и эозином), метод поляризационной микроскопии — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

6. Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз (окраска гематоксилином и эозином, окраска пикрофуксином по Ван Гизону) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

IV. Перечень электронограмм:

1. Липоидоз аорты — изучить.

2. Спазм артериолы при гипертоническом кризе — изучить.

3. Ишемия миокарда — изучить.