При оценке состояния и уровня здоровья человека необходимо учитывать показатели заболеваемости и степень выраженности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К основным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относят:

- пол;

- возраст;

- наследственная предрасположенность;

- стресс;

- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);

- избыточное питание;

- повышенное артериальное давление;

- избыточная масса тела;

- недостаточная физическая активность;

- нарушение липидного обмена.

Индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний может быть оценен по одной из экспресс-систем. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний предложены сложные и простые методы. В практике целесообразно использовать простые методы. К ним относят методики Р. С. Паффенбаргера и А. З. Запесочного.

Методика Р. С. Паффенбаргера включает такие показатели, как масса тела, процент жировой массы, обхват талии и обхват бедер:

1. Если отношение

равно или превышает 0, 85 у женщин и 1, 0 у мужчин, это свидетельствует о риске развития гипертонической болезни. Обхват талии измеряется в самой узкой части, обхват бедер – ягодичный обхват в самой широкой части.

2. Высокий уровень индекса массы тела:

свидетельствует о существовании возможного риска развития болезней сердца.

3. Высокий уровень показателя массы тела + высокий процент содержания жировой массы свидетельствует о существовании явного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Высокий уровень показателя массы тела + высокий процент содержания жировой массы +высокий показатель отношения обхвата талии к обхвату бедер свидетельствует о наличии очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для здоровых людей.

Методика А. З. Запесочного учитывает 8 показателей (пол, длину тела, массу тела, наличие стресса, наследственные факторы, вредные привычки, артериальное давление крови, физическую активность), которые характеризуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тестирование заключается в опросе обследуемого по специальной анкете. Объективные показатели – частота сердечных сокращений, артериальное давление и масса тела измеряются. Результаты оцениваются в баллах. Затем все баллы суммируются и по шкале оценки определяют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Возраст. 20–29 лет – 1 балл, 30–39 –2, 40–49 – 3, 50–59 – 4, 60 и более – 5 баллов.

2. Пол. Женский – 1 балл, мужской – 2 балла.

3. Стресс. Носит ли Ваш образ жизни стрессовый характер?
Нет – 0 баллов, отчасти – 4, да – 8 баллов.

4. Наследственные факторы. Отсутствие случаев инфаркта миокарда у кровных родственников (отца, матери, братьев, сестер) – 0 баллов; зарегистрирован случай инфаркта миокарда у одного кровного родственника в возрасте после 60 лет – 1 балл; до 60 лет – 2 балла; у двух кровных родственников – 3 балла; у трех таких родственников – 8 баллов.

5. Курение. Не курит – 0 баллов; курение 1–10 сигарет в день – 2; 11–20 сигарет – 4; 21–40 сигарет – 8 баллов.

6. Питание. Очень умеренное, мало мяса, жиров, хлеба и сладкого – 1 балл; несколько избыточное – 3; чрезмерное, без всяких ограничений – 7 баллов.

7. Артериальное давление. Меньше 130/80 мм рт.ст. – 0 баллов; до 140/90 – 1; 160/90 – 2; до 180/95 – 3; свыше 180/95 – 8 баллов.

8. Вес. Отсутствие избыточного веса – 0 баллов; избыточный все 1–5 кг –
2 балла; 6–10 кг – 3; 11–15 кг – 4; 6–20 кг – 5; более 20 кг – 6 баллов. Методика определения избыточного веса приведена выше.

9. Физическая активность (ФА). Этот показатель оценивается в зависимости от ФА профессионального труда и физкультурно-спортивной активности. Оценка в баллах суммарной ФА проводится в соответствии с классификацией (табл. 112).

Таблица 112

Классификация физической активности (ФА)

Оценка степени риска производится в соответствии со шкалой по таблице 113.

Под влиянием оздоровительных занятий наблюдается снижение степени выраженности риска развития сердечно-сосудистых заболеваний за счет модификации различных его факторов: снижение (у отдельных лиц нормализация) артериального давления, снижение избыточной массы тела (у отдельных лиц нормализация массы тела), отказ от вредных привычек (или уменьшение интенсивности курения, переход на легкие сигареты с меньшим содержанием никотина), нормализация питания, активизация двигательного режима, включение активного отдыха в режим дня с использованием релаксации для борьбы с последствиями стресса.

Таблица 113