![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Картка пофондового топографічного покажчика
Фонд № ____________ назва ____________________________________________________
(лицьовий бік)
(зворотний бік)
Формат А5 (148 x 210).
Прошу видати ___________________________________________________________________ (ініціали (ініціал імені), прізвище та посада користувача) для ____________________________________________________________________________ такі документи:
(лицьовий бік)
____ __________ 20___ року
(зворотний бік)
Формат А4 (210х297).
_____________________________________ _____________________________________ (посада і прізвище керівника установи, якому адресується заява)
документ, що посвідчує особу або підтверджує повноваження ____________________________________________________________, (серія, номер, яким органом і коли виданий / офіційний лист (доручення) який постійно проживає за адресою _____________________________________________________,
ЗАЯВА Прошу оформити мене як користувача архівними документами, що зберігаються у ____________________________________________________________________________________ (найменування установи) Рік народження _______________________________________________________________________
Місце роботи, посада___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Освіта, науковий ступінь, учене звання___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Мета роботи _________________________________________________________________________ (підготовка статті, монографії, дисертації, інші дослідження)
Тема(и) роботи, хронологічні межі _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Використання документної інформації з комерційною метою ________________________________ (так, ні)
Контактна інформація:
№ телефону__________________________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________________________
E-mail ______________________________________________________________________________
З Порядком користування документами архіву ознайомився(лась) і зобов’язуюсь його виконувати.
Я даю згоду __________________________________________________________________________ (назва установи) на зберігання і обробку моїх персональних даних з метою _________________________________ _____________________________________________________________________________________
відповідно до вимог Закону України «Про захист персональних даних».
____ __________ 20___ року Підпис _________________________
Формат А4 (210х297).
Найменування установи
АКТ ____________ № _____ ____________________ (місце складання) Про видавання справ у тимчасове
|